天
處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和控制感染。
1.宮縮乏力:加強(qiáng)宮縮是最有效止血方法。按摩子宮,同時(shí)肌注或靜脈緩慢注射縮宮素10U加于0.9%氯化鈉注射液500ml中。必要時(shí)縮宮素10U直接行醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理宮體注射。必要時(shí)肌注或靜脈緩慢注射麥角新堿0.2mg,心臟病產(chǎn)婦慎用。若無顯著效果,行宮腔紗條填塞法、結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支或髂內(nèi)動(dòng)脈,直至子宮切除。
2.胎盤因素:疑有胎盤滯留時(shí),立即做陰道及宮腔檢查,若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連,可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入,切忌強(qiáng)行剝離,以手術(shù)切除子宮為宜。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3.軟產(chǎn)道裂傷:應(yīng)徹底止血,按解剖層次醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理逐層縫合裂傷。宮頸裂傷有活動(dòng)性出血應(yīng)縫合??p合第一針應(yīng)超過裂口頂端0.5cm。修補(bǔ)陰道和會(huì)陰裂傷時(shí),需按解剖層次縫合各層,不留死腔,避免縫線穿透直腸黏膜。
4.凝血功能障礙:首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因引起的出血。盡快輸新鮮全血,補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。