2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第8期的內(nèi)容：

46.女嬰，9個月。發(fā)熱、咳嗽3天，喘憋半天。查體：T37.8℃，P180次/分，R60次/分，精神煩躁，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺滿布中小水泡音，心律齊，心音低鈍，未聞及雜音，肝肋下3.5cm，前囟平。最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管異物

C.毛細支氣管炎

D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支氣管肺炎合并心力衰竭

【答案】E

【解析】小兒肺炎體征特點是：呼吸表淺、急促、鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。根據(jù)題干信息考慮患兒合并心衰。

47.女，30歲，經(jīng)產(chǎn)婦。自然分娩后1天，下腹陣發(fā)性疼痛。查體：T37.6℃。宮底平臍，質(zhì)硬，無壓痛，陰道有暗紅色流血，少于月經(jīng)量。首先考慮的診斷是

A.正常產(chǎn)褥

B.產(chǎn)后出血

C.子宮復(fù)舊不良

D.產(chǎn)褥中暑

E.產(chǎn)褥感染

【答案】A

【解析】根據(jù)題干信息考慮為正常產(chǎn)褥的表現(xiàn)。

48.男，70歲。2年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，且常常無中生有地講述一些從未發(fā)生過的事情，患者意識清楚，常搞錯時間和地點。最可能的癥狀是

A.急性腦綜合征

B.腦衰弱綜合征

C.遺忘綜合征

D.精神自動癥

E.緊張綜合征

【答案】C

【解析】遺忘綜合征是一種選擇性或局灶性認知功能障礙，患者意識清晰，智能相對完好。突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向。患者對新近發(fā)生的事情，特別是新近接觸過的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘。

49.女，25歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性下腹痛6小時，自然破膜5小時，羊水清。胎心110次/分，宮口開大2cm，頭先露。產(chǎn)時胎心監(jiān)護顯示多次晚期減速。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.靜滴縮宮素

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.吸氧并繼續(xù)觀察產(chǎn)程

D.宮頸注射地西洋

E.靜滴硫酸鎂

【答案】B

【解析】多次宮縮后連續(xù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減提示OCT陽性，立即剖宮產(chǎn)。

50.女嬰，2個月。過期產(chǎn)，出生體重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6？7天一次，至今黃疸尚未完全消退。查體哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆。最可能的診斷是

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.新生兒肝炎綜合征

C.低血糖

D.習(xí)慣性便秘

E.先天性巨結(jié)腸

【答案】A

【解析】新生兒及嬰兒甲低：新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，也可出現(xiàn)：母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率（常>4kg），身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，后囟未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。

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