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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)
ACEI治療心力衰竭有兩方面作用:①血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng):擴(kuò)張動(dòng)脈血管,減輕心臟后負(fù)荷,抑制醛固酮,減少水鈉潴留。②神經(jīng)內(nèi)分泌抑制作用:醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理抑制腎素血管緊張素及醛固酮系統(tǒng)活性,降低心血管緊張素Ⅱ水平,從而延緩心室重塑,防止心衰發(fā)生發(fā)展,降低心衰死亡率。
適應(yīng)癥:適用于所有級(jí)別的左心功能不全患者,包括有癥狀及無癥狀的心力衰竭患者,并應(yīng)掌握早期使用、長期使用的原則。
用法:從小量開始,漸增至最大耐受量或靶劑量(不按癥狀改善調(diào)整劑量)。如能耐受,終生應(yīng)用。
禁忌癥:嚴(yán)重腎功能損害(血肌酐>3mg/dl)、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理高血鉀癥(血鉀>5.5mmol/L)、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠等。對(duì)休克或血壓過低患者在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后考慮使用。
常用制劑有:卡托普利(開搏通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、西拉普利(一平蘇)等。