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原發(fā)性醛固酮增多癥手術注意點

2009-10-13 12:12 醫(yī)學教育網
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  原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)是由腎上腺皮質分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。Conn于1955年首先指出腎上腺皮質腺瘤分泌過多的醛固酮是本病的原因,因此又稱此病為Conn綜合征。本病占住院的高血壓病例的1~2%,是一種可以治愈的繼發(fā)性高血壓。

  關于手術應注意以下幾點:①切口的選擇。如腺瘤定位明確,可選用同側11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷,醫(yī)學教|育網搜集整理因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當然也可經背部切口探查。②由于左側腎上腺皮質腺瘤的發(fā)病率比右側為高(2:1),故常首先探查左側腎上腺。這與皮質醇癥時正好相反。③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停,故術前應予糾正??煽诜蔡媸嫱?00~400mg/d至少2周以上,并口服補鉀,達到控制高血壓和低血鉀后再行手術。④雙側腎上腺皮質增生癥作腎上腺大部切除時,術前、術中,術后均應補充皮質激素。⑤手術無效或不能手術的病例,可服用安替舒通治療。但長期服用時男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽痿。女性出現(xiàn)月經不調等副作用。也可試用三氨喋呤治療,但藥物治療不能代替手術切除腺瘤。

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