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骨腫瘤手術(shù)

2009-03-25 09:09  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主。手術(shù)力求徹底,以免復(fù)發(fā)或引起惡變,但應(yīng)盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤則應(yīng)以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主。手術(shù)力求徹底,以免復(fù)發(fā)或引起惡變,但應(yīng)盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤則應(yīng)以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

  刮除術(shù)是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術(shù)適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。

  切除術(shù)是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術(shù),主要適用于骨軟骨瘤。切除應(yīng)包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。

  截除術(shù)是將腫瘤所在的一段骨干整段切除。適用于破壞范圍較大的巨細(xì)胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨干截除后所遺留的缺損有的不需修補(bǔ)如腓骨近端和尺骨遠(yuǎn)端,大多數(shù)則需要用人工關(guān)節(jié)、異體骨或自體骨進(jìn)行修補(bǔ)。

  腫瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)是斷肢再植術(shù)的新發(fā)展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管和骨骼整段切除,再將遠(yuǎn)端肢體移植到近端去。本于術(shù)適用于上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。

  截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)是殘廢性手術(shù),必須經(jīng)過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術(shù)目的在于搶救生命,因此,一經(jīng)決定,不應(yīng)拖延時間,應(yīng)盡早施行。對于已有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴(yán)重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。

  根治惡性骨腫瘤,并保存完好肢體這項世界骨科難題,最近已被解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科范清宇教授攻克。他成功地應(yīng)用了微波治療萬例惡性骨腫瘤患者、完好保存病人肢體的新手術(shù)。

  惡性骨腫瘤傳統(tǒng)的治療方法是截肢配合化療,但復(fù)發(fā)率極高。近年來世界上興起微波治療癌癥,但因一些難點尚未解決,微波只作為一種輔助治療方法。

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