口腔科護(hù)理論文：

　　【摘要】目的通過對口腔科消毒室護(hù)士的職業(yè)暴露，進(jìn)行自我防護(hù)，杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的發(fā)生。預(yù)防控制院內(nèi)感染是我們工作的重點。在社會上是不可忽視的重要工作。方法強(qiáng)化制定了切實可行的管理防護(hù)措施。對在日常操作中注意進(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)消毒室護(hù)士在回收用過的污染物品器械時必須帶防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙等，避免在消毒清洗過程中的飛濺污染，對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時的相互刺傷。如不慎被污染的銳器刺傷，立即處理傷口及時上報院內(nèi)感染科采取預(yù)防處理，做到人人都熟知應(yīng)急處理程序，提高對HIV、HBV、HCV的高度重視。根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)定期做好各種監(jiān)測。（1）化學(xué)檢測對各種器械包、儲物容器貼有滅菌指示卡醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理或3M膠帶滅菌后看有無變色。（2）生物監(jiān)測對高壓滅菌器進(jìn)行嗜熱脂肪芽孢桿菌監(jiān)測。（3）嚴(yán)格標(biāo)明物品的開啟時間。（4）質(zhì)量控制隨時抽查發(fā)現(xiàn)問題隨時修改。結(jié)果多年來通過護(hù)理人員自覺主動預(yù)防和控制院內(nèi)感染，認(rèn)真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒有引起護(hù)理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)論因口腔科器械在臨床治療過程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴(yán)重。消毒室護(hù)士承擔(dān)著回收消毒滅菌工作，污染的器械對護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅。據(jù)統(tǒng)計口腔科醫(yī)務(wù)人員因接觸HBV患者發(fā)生污染機(jī)會可增3～6倍?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很有必要的。

　　【關(guān)鍵詞】口腔科；消毒室護(hù)士；防護(hù)

　　口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點科室，消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要部位，也是口腔科預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)?？谇豢破餍翟谂R床治療過程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴(yán)重，消毒室護(hù)士承擔(dān)著回收清洗消毒滅菌工作。污染的器械對護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險因素我們強(qiáng)化制定了切實可行的管理防護(hù)措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。

　　強(qiáng)化各項管理制度提高自我防護(hù)意識杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

　　1消毒室護(hù)士危險因素

　　1.1生物因素

　　主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護(hù)士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，而我國是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國家，乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%～60%，說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大［1］。口腔科醫(yī)務(wù)人員接觸HBV患者發(fā)生污染的機(jī)會可增加3～6倍，口腔科醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群［3］。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。

　　1.2潛在因素

　　特別是經(jīng)過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機(jī)會。據(jù)統(tǒng)計護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

　　1.3各種消毒液的應(yīng)用

　　常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對人體的傷害。

　　2方法和措施

　　2.1加強(qiáng)預(yù)防感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程

　　強(qiáng)化防護(hù)意識，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點完善科室的各項規(guī)章制度規(guī)范化管理。

　　2.2加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施

　　消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

　　2.3提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施

　　根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。

　　2.4預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測

　?。?）化學(xué)監(jiān)測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；（2）生物監(jiān)測：用熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進(jìn)行生物監(jiān)測確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實施；（3）使用的物品嚴(yán)格標(biāo)明開啟時間；（4）質(zhì)量控制組隨時檢查、評估，發(fā)現(xiàn)問題隨時修改并落實，對各種制度執(zhí)行情況進(jìn)行評估。

　　3小結(jié)

　　口腔科護(hù)士的自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點。院內(nèi)感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經(jīng)越來越得到大家的重視，因此我們在日常操作中注意進(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng)，使護(hù)理人員自覺主動為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。多年來由于我們認(rèn)真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒有引起護(hù)理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1方惠娜?？谇豢埔倚捅透窝撞《靖腥镜目刂?。中華護(hù)理雜志，1998，9：133-139.

　　2冷泰俊。乙型病毒性肝炎的醫(yī)源性傳播問題。中華醫(yī)院感染雜志，1991，1：50.

　　3盧愛工，李莉莉，劉東水，等。口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)研究。中華醫(yī)院感染雜志，2006，16-19.