腎小球疾病概述是護(hù)士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　腎小球疾病是一組臨床表現(xiàn)相似（如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理、病程和預(yù)后不盡相同，且主要侵犯雙腎腎小球的疾病，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。其中原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因不明，需排除繼發(fā)性及遺傳性腎小球疾病后才能診斷，原發(fā)性占腎小球疾病的絕大多數(shù)，是引起慢性腎衰竭的主要疾病。下面主要介紹原發(fā)性腎小球疾病。

　　一、發(fā)病機(jī)制

　　多數(shù)腎小球疾病是屬于免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。在疾病進(jìn)程中也可有非免疫非炎癥因素參與，但免疫機(jī)制是腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制。

　　1.免疫反應(yīng)

　?。?）循環(huán)免疫復(fù)合物沉積某些外源性（如致腎炎鏈球菌的某些成分）或內(nèi)源性抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC），沉積于腎小球而致病。多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病由此機(jī)制引起。

　?。?）原位免疫復(fù)合物形成腎小球中的某些固有抗原（如腎小球基膜，或種植抗原如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人機(jī)體的DNA）等能引起機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，血循環(huán)中的抗體與腎小球中的固有抗原或種植抗原結(jié)合，在原位形成免疫復(fù)合物（1C）而致病。一般認(rèn)為上皮下的IC醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理皆為原位形成，原位IC也可在系膜區(qū)或內(nèi)皮下形成。

　　2.炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)

　　 免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥而致病，炎癥反應(yīng)有炎癥細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板等）和多種炎癥介質(zhì)（補(bǔ)體激活物質(zhì)、凝血及纖溶因子、生物活性肽、各種中性蛋白酶等）的共同參與，它們之間相互作用導(dǎo)致腎小球的損傷。

　　3.非免疫非炎癥損傷

　　 免疫性炎癥損傷在腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制中占主要地位，但近來研究發(fā)現(xiàn)：在疾病的慢性進(jìn)展中也存在非免疫非炎癥的致病因素，如剩余的健存腎單位腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，可促進(jìn)腎小球硬化。高脂血癥具有“腎毒性”，可加重腎小球的損傷。另外，大量蛋白尿可作為一個獨(dú)立的致病因素參與腎臟的病變過程。

　　二、原發(fā)性腎小球疾病的分類

　　1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型

　　 根據(jù)1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性腎小球疾病的病理分型如下：

　?。?）輕微病變性腎小球腎炎

　?。?）局灶性節(jié)段性病變

　?。?）彌漫性腎小球腎炎

　　1）膜性腎病

　　2）增生性腎炎①系膜增生性腎小球腎炎②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎③系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎④致密沉積物性腎小球腎炎；⑤新月體腎小球腎炎。

　　3）硬化性腎小球腎炎

　?。?）未分類的腎小球腎炎

　　后面各節(jié)將述及的微小病變型腎病屬于輕微病變性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化均屬于局灶性節(jié)段性腎小球病變。

　　2.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型

　　根據(jù)1992年原發(fā)性腎小球疾病分割與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要，原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型如下：

　?。?）急性腎小球腎炎

　?。?）急進(jìn)性腎小球腎炎

　?。?）慢性腎小球腎炎

　?。?）隱匿型腎小球腎炎（無癥狀性蛋白尿和（或）單純性血尿）

　?。?）腎病綜合征

　　腎小球疾病的臨床分型與病理類型存在著一定的聯(lián)系，但并無肯定的對應(yīng)關(guān)系，亦即一種病理類型可呈多種臨床表現(xiàn)，而一種臨床表現(xiàn)又可來自多種病理類型。腎活組織檢查是確定腎小球疾病病理類型和病變程度的必要手段，而正確的病理診斷又必須和臨床緊密結(jié)合。