留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　在臨床護(hù)理操作中，我們常需要給病人留置導(dǎo)尿，下面復(fù)習(xí)一下留置導(dǎo)尿的護(hù)理。

　　1、留置導(dǎo)尿前對(duì)患者的教育

　　導(dǎo)尿插管前一定要使患者明確。疾病一旦需要進(jìn)行導(dǎo)尿處理，患者對(duì)此不理解，可產(chǎn)生應(yīng)激性，緊張恐懼，躁動(dòng)不安，加上怕羞，使全身肌張力增高，不能積極配合，有的甚至拒絕插管，影響操作的正常進(jìn)行，我們要向患者講明導(dǎo)尿的目的意義，同時(shí)要關(guān)心體貼患者，進(jìn)一步向患者講清導(dǎo)尿進(jìn)行過程及尿道的解剖特點(diǎn)等，使患者思想放松，情緒穩(wěn)定，才可進(jìn)行插管操作，切忌強(qiáng)制進(jìn)行。另外，我們要做好隔離工作，保護(hù)患者的隱私。

　　2、掌握尿道的解剖生理特點(diǎn)

　　男性成人尿道長(zhǎng)16～22cm，管徑平均為5～7mm.尿道在行徑中粗細(xì)不一，有3個(gè)狹窄、3個(gè)擴(kuò)大和2個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄。3個(gè)擴(kuò)大：前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩，其中以舟狀窩最寬大，位于陰莖頭內(nèi)。一個(gè)彎曲為恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部；另一個(gè)彎曲為恥骨前彎，在恥骨的前彎下方，凹面下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理向上提起，此彎曲可消失。女性尿道很短，全長(zhǎng)3～4cm，直徑8～10mm。

　　3留置導(dǎo)尿在護(hù)理上應(yīng)注意的問題

　　使用氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿目前臨床上比較普遍，此法不僅固定牢靠，而且避免了普通尿管膠布固定對(duì)術(shù)野消毒效果的影響。在操作護(hù)理上的注意以下幾個(gè)問題。

　　1）尿道長(zhǎng)度在臨床上存在著個(gè)體差異性

　　2）老年前列腺肥大的插管

　　老年前列腺肥大的患者插管時(shí)可遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)，呈裂隙狀。由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生，又醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理使彎曲的尿道呈不同程度的角度，造成插管失敗。這時(shí)可稍等片刻，讓患者做深呼吸，減低腹壓，使膀胱頸部肌肉松，再徐徐插入，絕不能強(qiáng)力插入造成尿道損傷，利多卡因尿道黏膜麻醉可減輕疼痛，抑制尿道括約肌痙攣，有利插管成功。

　　3）留置尿管致尿路感染及有效的護(hù)理途徑和對(duì)策

　　嚴(yán)格執(zhí)行密閉式引流。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔，醫(yī)護(hù)人員接觸于各種患者，因而醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介。0.5%碘伏行會(huì)陰及尿道口消毒比0.1%新潔而滅的尿路感染的發(fā)生率減少

　　4）合理選擇導(dǎo)管

　　選擇導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)患者選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管，導(dǎo)管的口徑大小，應(yīng)根據(jù)尿液的外觀、導(dǎo)尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮，如尿液清可選擇口徑小些，尿液呈混濁或有沉淀及血尿選擇口徑較大些。一定要仔細(xì)檢查氣囊是否破損漏氣，要進(jìn)行通氣試驗(yàn)后才能試用

　　5）插管后注意點(diǎn)

　　插管后發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢，主要原因是：導(dǎo)管插管深度不夠或脫出膀胱、導(dǎo)管插入過深在膀胱內(nèi)盤曲折疊及導(dǎo)管阻塞。采取的措施是用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，見到?jīng)_洗液從導(dǎo)管周圍滲出，證明插管深度不夠或脫出膀胱，經(jīng)消毒后將導(dǎo)管插入膀胱，見尿液流出固定。