【外科護(hù)理學(xué)】為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列需要酸化尿液的結(jié)石類型是

　　A.草酸鹽結(jié)石

　　B.尿酸結(jié)石

　　C.黃嘌呤結(jié)石

　　D.胱氨酸結(jié)石

　　E.磷酸鈣結(jié)石

　　【答案及解析】E

　　一、酸性結(jié)石：

　?。?）草酸鹽結(jié)石：多從食物中生成，部分也可由內(nèi)生機(jī)制生成。飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等?；即祟惤Y(jié)石病人要多飲水。

　?。?）尿酸鹽結(jié)石：是由高尿酸血癥引起，故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應(yīng)多食蔬菜水果，多飲水降低尿酸濃度。

　?。?）胱氨酸結(jié)石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（動(dòng)物食物）多食堿性食物（植物性食品）使尿液呈堿性并大量飲水。

　　二、堿性結(jié)石

　?。?）磷酸銨鎂結(jié)石：以女性多見(jiàn)，尿路感染的病人較多，其不能透過(guò)X線。應(yīng)限制蛋白的攝入量，要增加新鮮水果和蔬菜的食量。

　?。?）磷酸鈣結(jié)石：應(yīng)多食用酸性食物，同時(shí)限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、谷物花生等。

　　【外科護(hù)理學(xué)】不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A.劇烈頭痛

　　B.反復(fù)嘔吐

　　C.意識(shí)改變出現(xiàn)早

　　D.沒(méi)有瞳孔改變

　　E.呼吸驟停發(fā)生早

　　【答案及解析】C

　　枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　【外科護(hù)理學(xué)】頸椎病發(fā)生的基本原因是

　　A.頸椎間盤退行性變

　　B.發(fā)育性頸椎管狹窄

　　C.急性頸部損傷

　　D.頸部肌肉痙攣

　　E.頸椎不穩(wěn)

　　【答案及解析】A

　　頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變，椎間盤突出，關(guān)節(jié)囊松弛，頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶變性、增生、鈣化，因此對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的壓迫。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】某患兒因麻疹入院治療。目前該患兒處于出疹期，體溫40.5℃。正確的護(hù)理措施是

　　A.適當(dāng)活動(dòng)

　　B.乙醇擦浴

　　C.冰袋冷敷

　　D.小量退熱劑

　　E.冷鹽水灌腸

　　【答案及解析】D

　　麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷、醇浴以免皮膚血管收縮、末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或中途收沒(méi)。如體溫升至40℃以上時(shí)，可用小量退熱藥使體溫稍降，以免發(fā)生驚厥。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】患兒，女，1歲5個(gè)月，因青紫1年診斷為法洛四聯(lián)癥，今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，考慮為

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭

　　C.腦血栓

　　D.缺氧發(fā)作

　　E.腦膜炎

　　【答案及解析】D

　　2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

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