【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　A.左室后負(fù)荷增加

　　B.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加

　　C.左室前、后負(fù)荷均增加

　　D.左、右心室后負(fù)荷均增加

　　E.左、右心室前負(fù)荷均增加

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無(wú)明顯癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力有所降低，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。

　　單純二尖瓣狹窄時(shí)，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)左心室射血分?jǐn)?shù)升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴(yán)重者出現(xiàn)左心室功能障礙，表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)和其它收縮功能指數(shù)的降低，這可能是慢性前負(fù)荷減小的結(jié)果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量的增加低于正常；少數(shù)嚴(yán)重狹窄者靜息心排血量低于正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狹窄外，還有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴(kuò)大，難于維持正常的心電活動(dòng)，故常發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率快的快速心房顫動(dòng)可使肺毛細(xì)血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫。

　　【外科護(hù)理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見(jiàn)右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見(jiàn)Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。

　　若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

　　A.單純放射治療

　　B.單純化學(xué)治療

　　C.單純手術(shù)治療

　　D.放射治療加手術(shù)治療

　　E.化學(xué)治療加手術(shù)治療

　　學(xué)員提問(wèn)：放射治療與化學(xué)治療有什么區(qū)別？

　　【答案及解析】本題選E。

　　腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。

　　化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來(lái)不適感?；熓侵笐?yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某患者58歲，已絕經(jīng)多年，幾個(gè)月來(lái)陰道常有少量不規(guī)則出血，來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是

　　A.生長(zhǎng)緩慢

　　B.轉(zhuǎn)移較早

　　C.絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)

　　D.以腺癌為主

　　E.早期癥狀不明顯

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年婦女。腺癌是一種生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤，早期病人無(wú)明顯癥狀。通過(guò)解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)，而B(niǎo)不是，所以選B。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】糖原累積?、裥突純焊未蟮脑蚴?/p>

　　A.過(guò)多糖原聚集

　　B.肝腎組織無(wú)法分解6-磷酸葡萄糖

　　C.肝糖原聚集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪

　　D.糖原利用障礙使蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)

　　E.增多的6-磷酸葡萄糖通過(guò)無(wú)氧酵解使血中乳酸增加

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原主要累積于肝細(xì)胞漿內(nèi)，肝小葉周?chē)捎蟹磻?yīng)性纖維化，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量亦增加。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應(yīng)該選擇A.

　　【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】王某，男，18歲，大學(xué)生，由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很害怕，來(lái)醫(yī)院查體，該種行為涉及的健康信念是

　　A.知覺(jué)到易感性和嚴(yán)重性

　　B.知覺(jué)到益處

　　C.知覺(jué)到障礙

　　D.自我效能

　　E.知覺(jué)到社會(huì)力量

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　知覺(jué)是外界刺激作用于感官時(shí)人腦對(duì)外界的整體的看法和理解，它為我們對(duì)外界的感覺(jué)信息進(jìn)行組織和解釋。在認(rèn)知科學(xué)中也可看作一組程序，包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括以下特性：

　　1、知覺(jué)的整體性

　　知覺(jué)對(duì)象具有不同的屬性，由不同的部分組成，但是人并不把這對(duì)象的不同屬性、不同部分看作孤立的，而是把它作為一個(gè)統(tǒng)一的整體來(lái)反映，這就是知覺(jué)的整體性。例如我們?cè)诳吹揭恢汇U球時(shí)，就會(huì)覺(jué)得它硬、冷、圓、光，這是人的多種感覺(jué)的共同作用而產(chǎn)生的一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，即知覺(jué)水平的認(rèn)識(shí)。

　　2、知覺(jué)的選擇性

　　知覺(jué)的選擇性是指在許多知覺(jué)對(duì)象中，對(duì)其中部分對(duì)象知覺(jué)得特別清晰，其余的對(duì)象則作為背景而知覺(jué)得比較模糊。影響知覺(jué)選擇的因素，從客觀方面來(lái)看，有刺激的變化、對(duì)比、位置、運(yùn)動(dòng)、大小、強(qiáng)度、反復(fù)出現(xiàn)等；從主觀方面來(lái)看，有經(jīng)驗(yàn)、情緒、動(dòng)機(jī)、興趣、需要等。

　　3、知覺(jué)的理解性

　　在感知事物時(shí)，人總是根據(jù)以往往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)事物進(jìn)行理解和補(bǔ)充，即回答“是什么”的問(wèn)題，這就是知覺(jué)的理解性。理解在知覺(jué)中的作用是極為重要的，理解可以使知覺(jué)更為深刻、更為精確，可以使知覺(jué)的速度提高。言語(yǔ)在知覺(jué)的理解中起了一定的指導(dǎo)作用。

　　4、知覺(jué)的恒常性

　　當(dāng)知覺(jué)的條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，知覺(jué)的映象仍然相對(duì)地保持不變（無(wú)論是形狀、大小、顏色、還有亮度），這就是知覺(jué)的恒常性。知覺(jué)的恒常性在一定的條件下會(huì)被破壞。例如，遠(yuǎn)在1000米以上，形狀知覺(jué)的恒常性會(huì)被破壞，在色光和強(qiáng)光下，顏色的恒常性也會(huì)被破壞。

　　影響知覺(jué)恒常性因素主要是理解的作用，即經(jīng)驗(yàn)的作用。由于人能夠不受觀察條件、距離等）的影響，而始終根據(jù)經(jīng)驗(yàn)按事實(shí)的本來(lái)面貌來(lái)反映事物，從而可以有效地適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)驗(yàn)越豐富，越有助于感知對(duì)象的恒常性。

　　該同學(xué)意識(shí)到自己易感，也知道感染后的嚴(yán)重性，所以應(yīng)該選擇A：知覺(jué)到易感性和嚴(yán)重性。

　　【社區(qū)護(hù)理學(xué)】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規(guī)治療，觀察期內(nèi)治愈患者n₁例，1年隨訪期內(nèi)生存患者n₂例，死亡患者n₃例，下列關(guān)于該病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的描述正確的是

　　A.病死率=n₃/N×100%

　　B.死亡率=n₃/n×100%

　　C.1年生存率=n₂/N×100%

　　D.治愈率=n₁/n×100%

　　E.有效率=n₁/n×100%

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　死亡率表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性虻念l率）。死亡率=某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)/同期平均人口×100%。

　　中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2010年第01期word文檔下載

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