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中級主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》第25期

2009-06-18 18:22 來源:
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  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列不是子宮脫垂病人的臨床特點的是

  A.自覺外陰有塊狀物脫出

  B.尿潴留,常伴有張力性尿失禁

  C.腰骶部酸痛和下墜感

  D.常伴有月經(jīng)失調(diào)

  E.不影響受孕,可經(jīng)陰道分娩

  學(xué)員提問:請解釋最后一個答案。

  【答案及解析】本題選D。

  子宮脫垂病因:

  (一)分娩損傷此為最主要的發(fā)病原因。分娩過程中,尤其是陰道助產(chǎn)或二程延長,盆底組織過度伸展,張力下降,出現(xiàn)撕裂,縫合又不及時正確,導(dǎo)致支持子宮的筋膜及韌帶不能恢復(fù)。

  (二)產(chǎn)褥期早期體力勞動分娩以后支持子宮的筋膜、韌帶恢復(fù)要經(jīng)過一定的過程,一般需要42d,如產(chǎn)后產(chǎn)婦過早參加體力勞動,尤其是重體力勞動,致使腹壓增大,而未復(fù)舊的子宮軸與陰道軸相一致,過高的腹壓將子宮推向陰道,出現(xiàn)脫垂。

  (三)長期腹壓增加如慢性咳嗽、便秘,經(jīng)常超重負(fù)荷,從事久蹲、站立的重體力活動,盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等,作用于子宮,使其下移,導(dǎo)致脫出。

  (四)盆底組織松弛子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦或處女,多系先天性盆底組織發(fā)育不良或營養(yǎng)不良所致,此類病人常伴有其他臟器的下垂。一些年老患者及長期哺乳的婦女,由于雌激素水平的下降導(dǎo)致盆底組織缺乏彈性,萎縮、退化也可導(dǎo)致子宮脫垂。

  臨床表現(xiàn)

  1.下墜感及腰骶酸痛是子宮脫垂患者的共有癥狀,在走路、負(fù)重、久蹲后加重,休息后緩解。

  2.陰道有腫物脫出是Ⅱ度以上子宮脫垂患者的主要癥狀。

  3.排尿困難及尿潴留,若有尿道膨出,還可發(fā)生張力性尿失禁。

  4.脫出的宮頸、陰道壁因局部血液循環(huán)障礙而表現(xiàn)為充血、水腫和分泌物增多。長期摩擦可出現(xiàn)糜爛、潰瘍及感染等,并有膿血性分泌物滲出。

  因此子宮脫垂病人是不影響受孕的,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng) 可經(jīng)陰道分娩。

  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】外陰陰道假絲酵母菌病的常見易感人群是

  A.老年婦女

  B.幼女

  C.月經(jīng)期婦女

  D.長期應(yīng)用廣譜抗生素者

  E.哺乳期婦女

  學(xué)員提問: 請老師詳細(xì)解釋此題。

  【答案及解析】本題選D。

  外陰陰道假絲酵母茵病的致病茵為白色假絲酵母茵,為條件致病菌,當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時,最適合白色假絲酵母茵的繁殖而致病。孕婦、糖尿病患者、大量雌激素治療者、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固酵激素或免疫缺陷綜合征者易患此病。

  【外科護(hù)理學(xué)】高齡男性尿流不暢最常見的原因是

  A.尿路結(jié)石

  B.尿路感染

  C.輸尿管腫瘤

  D.前列腺肥大

  E.膀胱腫瘤

  學(xué)員提問: 老師不明白此題,請解釋。

  【答案及解析】本題選D。

  前列腺增生老年男性常見,老年男性的雄激素和雌激素平衡失調(diào),導(dǎo)致前列腺腺體增大。而前列腺位于膀胱出口處,包繞尿道走行,一旦發(fā)生增生,便會壓迫尿道,使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻,引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】對于顱內(nèi)壓增高病理改變的描述,正確的是

  A.腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi),腦脊液分泌減少、吸收也減少

  B.腦血流量減少,腦處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)

  C.腦血管代償性的收縮

  D.全身周圍血管擴(kuò)張,血壓降低,心率減慢

  E.呼吸加深加快,以提高血氧飽和度

  學(xué)員提問: 請老師詳細(xì)解釋此題。

  【答案及解析】本題選B。

  顱內(nèi)壓增高時,腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi),腦脊液分泌減少、吸收增加;故A錯誤。腦血流量減少,腦處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài);腦血管代償性的擴(kuò)張。全身周圍血管收縮,血壓增高,心率減慢。呼吸減慢加深,以提高血氧飽和度,只有B選項正確。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】腎盂腎炎最常見的感染途徑是

  A.血行感染

  B.淋巴管感染

  C.直接感染

  D.上行感染

  E.下行感染

  學(xué)員提問:

  【答案及解析】本題選D。

  腎盂腎炎以上行感染最常見,細(xì)茵沿尿路上行入腎盂、腎盞、腎小管達(dá)腎實質(zhì)引起炎癥。血行、淋巴管、直接感染均少見。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(bhshhw.cn)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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