【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者李女士，75歲，體重約40kg，某護(hù)士獨(dú)自為病人翻身時(shí)，下面操作不正確的是

　　A.讓病人仰臥，兩手放于腹部

　　B.讓病人兩腿屈曲

　　C.將病人兩下肢移向護(hù)士側(cè)

　　D.將病人肩部外移

　　E.一手扶肩一手扶膝，輕推病人，使其面對(duì)護(hù)士

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　正確的方法是：

　?。?）一人法：適合于體重較輕的病人。向病人解釋說(shuō)明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲，將病人兩下肢外移向護(hù)士側(cè)，再將肩部外移，一手扶肩一手扶膝輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。按側(cè)臥位法安置好病人，使病人安全、舒適。

　　（2）兩人法：兩護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部，兩人同時(shí)抬起病人移向自己，分別扶托病人的肩、腰、臀和膝部輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】共用題干：患者，男，65歲，高血壓病18年，血脂高3年，冠心病心絞痛2年，近2個(gè)月胸痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

　　小題題干：急診護(hù)士給予病人的處理，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.臥床休息

　　B.開(kāi)放靜脈

　　C.心電監(jiān)測(cè)

　　D.準(zhǔn)備氣管插管物品

　　E.鼻導(dǎo)管吸氧

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D.

　　1.經(jīng)口氣管插管

　?。?）因嚴(yán)重低氧血癥和（或）高CO₂血癥，或其他原因需要較長(zhǎng)期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開(kāi)的患者。

　?。?）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時(shí)有誤吸危險(xiǎn)者。

　?。?）下呼吸道分泌物過(guò)多或出血需要反復(fù)吸引者。

　?。?）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

　　（5）因診斷和治療需要，在短時(shí)間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

　?。?）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。

　?。?）外科手術(shù)和麻醉，如需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。

　　2、經(jīng)鼻氣管插管：除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管。根據(jù)題干提供表現(xiàn)，根本不用氣管插管。

　　【外科護(hù)理學(xué)】混合痔是指

　　A.環(huán)形內(nèi)痔

　　B.痔與肛裂同時(shí)存在

　　C.至少有兩個(gè)內(nèi)痔/外痔同時(shí)存在

　　D.至少有一個(gè)內(nèi)痔和一個(gè)外痔同時(shí)存在

　　E.直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張迂曲形成的團(tuán)塊

　　學(xué)員提問(wèn)：內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛裂的區(qū)別？

　　【答案及解析】本題選E.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　1、內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線(xiàn)以上，以便鮮血為主要癥狀。

　　2、外痔：發(fā)生在齒狀線(xiàn)以下的肛管及肛門(mén)緣。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛。

　　3、混合痔：同一部位齒狀線(xiàn)上、下均有。臨床兼有內(nèi)、外痔的癥狀。

　　4.肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】陰道灌洗一次沖洗液量為

　　A.300～400ml

　　B.500～800ml

　　C.900～1000ml

　　D.1100～1200ml

　　E.1300～1500ml

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　陰道灌洗操作方法

　　1.向病人解釋?zhuān)溜L(fēng)遮擋病人。

　　2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。

　　3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。

　　4.打開(kāi)灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液。

　　5.進(jìn)行陰道灌洗，順序?yàn)椋?/p>

　　1）第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。

　　2）第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。

　　3）用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。

　　4）戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動(dòng)窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。

　　6.灌洗液即將流完時(shí)（約剩100ml），拔出灌洗頭，再?zèng)_洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。

　　7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。

　　8.脫手套，洗手。

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