醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：吸入性麻醉藥。

　　通過(guò)肺部吸入而達(dá)到麻醉效果，包括揮發(fā)性液體（如地氟烷、七氟烷、異氟烷、恩氟烷、氟烷、乙醚等）和氣體（如氧化亞氮）。都可經(jīng)呼吸道迅速進(jìn)入體內(nèi)，其麻醉的深度取決于腦中麻醉藥的分壓。這又首先取決于肺泡氣體中的藥物濃度。在一個(gè)大氣壓力下，能使50%病人痛覺(jué)消失的肺泡氣體內(nèi)麻醉藥的濃度稱(chēng)為 最小肺泡濃度（MAC）。MAC值愈低藥物的麻醉作用愈強(qiáng)。肺泡中藥物進(jìn)入血液的速度還與肺通氣量、吸入氣中藥物濃度、肺血流量及血/氣分布系數(shù)（指血中藥物濃度與吸入氣中藥物濃度達(dá)平衡時(shí)的比值）等有關(guān)。提高吸入氣中藥物濃度可縮短誘導(dǎo)期。腦/血分布系數(shù)指腦中藥物濃度與血中藥物濃度達(dá)平衡時(shí)的比值，系 數(shù)大表明藥物易進(jìn)入腦組織，麻醉作用亦強(qiáng)。所以吸入性麻醉藥的作用受到血/氣分布系數(shù)和腦/血分布系數(shù)的影響。

　　吸入麻醉藥對(duì)病人麻醉深度可根據(jù)乙醚的作用特點(diǎn)劃分為四個(gè)期，即鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期和延髓麻醉期。前二者又合稱(chēng)誘導(dǎo)期；延髓麻醉期又稱(chēng)中毒期。由于目前使用的非乙醚麻醉藥作用發(fā)生快、病人呼吸受呼吸機(jī)控制、術(shù)前和術(shù)中使用多種麻醉輔助藥，以及靜脈麻醉和吸入麻醉聯(lián)合使用，使上述四個(gè)麻醉分 期很難區(qū)分，也無(wú)區(qū)分的必要。目前臨床對(duì)麻醉深度的評(píng)判主要依據(jù)病人血壓變化、呼吸形式、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、反射情況、瞳孔變化、肌肉張力等把麻醉分為 淺、中和深三度。

　　吸入性麻醉藥主要經(jīng)肺以原形排出。肺通氣量大，腦/血分布系數(shù)和血/氣分布系數(shù)低的藥物較易排出。