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選擇性的檢查和診斷方法

  選擇性的檢查和診斷方法是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考?!?/p>

  (一)牙髓電活力測驗法 

  1、臨床意義 有助于確定牙髓的活力。若患者能感受到電活力計的電刺激,牙髓則被認為有某種程度的活力。但活力測不能做為診斷的唯一根據(jù),因為有假性反應(yīng)的可能,必須結(jié)合病史和其它的檢查結(jié)果,進行全面分析,才能做出正確的判斷?!?/p>

  2、操作 向患者說明檢查目的,消除不必要的恐懼,以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時,抬手示意。將被測牙嚴格隔離唾液,吹干或擦干,在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)整好的儀器的工作端放于牙面上,當(dāng)患者有感覺時,將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。

  3、注意事項 先測對照牙,再測患牙。每牙測2~3次,取平均數(shù)做結(jié)果;裝有心臟起搏器的患者嚴禁做電活力測試。注意可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況,如在牙髓壞死液化、大面積銀汞充填體或全冠等情況?!?/p>

  4、結(jié)果 用數(shù)字表示,與對照牙相差一定數(shù)值則有意義(具體差值不同廠家的不同產(chǎn)品而異,可參看說明書)。低于對照牙說明敏感,高于對照牙說明遲鈍,若達最高值仍無反應(yīng),說明牙髓已壞死?!?/p>

  (二)咬診 

  1、咬診的內(nèi)容 檢查根尖牙周膜的壓痛,牙齒的咬合接觸,合干擾及早接觸點的部位?!?/p>

  2、咬診的方法 

 ?。?)空咬法 囑患者咬緊上下牙或做各種咀嚼運動,同時注意牙齒動度和牙齦顏色的改變?!?/p>

  (2)咬實物法 選用近似一個牙寬的棉卷或棉簽,先檢查正常牙,再檢查患牙,根據(jù)患牙是否疼痛而明確患牙部位。 

 ?。?)咬合紙法或咬蠟片法 用于檢查患者的咬合情況時,應(yīng)使用薄咬合紙,分別在正中和非正中合位進行咬診。如果用于確診單個牙齒的合干擾部位,可用一塊2~3層厚半個牙尖寬的咬合紙分別墊在不同牙尖的斜面,按正中合和非正中合位順序檢查。患牙咬合疼痛明顯的深點著色,即為頜干擾所在處。 

  (三)染色法 

  染色法用于檢查牙隱裂。一般用2%碘酊,1%甲紫液等?!?/p>

  (四)麻醉試法 

  在疼痛來源不明的情況下,如牙髓炎有放散性痛時,可用本法協(xié)助確定疼痛的部位。若注射麻藥后疼痛緩解,則可確定是麻醉區(qū)域內(nèi)的牙齒疼痛?!?/p>

  (五)嗅診 

  通過嗅覺進行檢查。壞疽牙髓有強烈的腐敗臭,揭開髓室頂后嗅到這種氣味,即可診斷為牙髓壞疽。在根管治療過程中,可用嗅診判斷根管的感染是否得到控制。 

  (六)X線照片檢查法 

  X線照片檢查對牙髓病和根尖周病有重要的診斷價值和療效判斷作用?!?/p>

  1、診斷方面 識別齲損的有無、部位、范圍等;有無牙體發(fā)育畸形,如無畸形中央尖和畸形舌側(cè)窩等;髓室及根管情況如髓室及根管大小,牙吸收及髓石、根管鈣化等;根尖及根尖周圍情況,如根尖肉芽腫、膿腫、囊腫及致密性骨炎等?!?/p>

  2、治療方面 治療前觀察髓室大小,牙根和根管數(shù)目、大小、形態(tài)、彎曲情況協(xié)助確定治療計劃;治療中測定根管工作長度和器械折斷等情況;治療后判定根管充填效果及各種療法的遠期療效等。

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