復發(fā)性口腔潰瘍診斷及鑒別診斷是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家參考。

　　根據(jù)病史和臨床體征即可診斷。具有周期性反復發(fā)作史，且病程有局限性。口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充姐，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。以上三種類型，不僅因潰瘍的數(shù)目的多少、大小、部位和深淺等不同，其發(fā)展過程亦不盡相同，故需對該病有較全面的分析。

　　1.白塞?。˙ehcet‘s disease） 又稱口、眼、生殖器三聯(lián)征。

　　本病臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作有自限性的口腔潰瘍，

　　眼可有虹膜睫狀體炎、前房積膿、脈絡膜炎、結膜炎、角膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮等病變，服病由于反復發(fā)作，可造成視力逐步減退，甚至失明；

　　生殖器病損，男女生殖器官黏膜均可出現(xiàn)潰瘍，但一般間歇期較口腔潰瘍大，也有同時出現(xiàn)肛門直腸損害的情況；

　　皮膚損害較常見表現(xiàn)為結節(jié)性紅斑、毛囊炎及針刺反應陽性；

　　白塞病還司伴有關節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害，所以在診斷治療復發(fā)性口腔潰瘍的時候一定要間清病史及時發(fā)現(xiàn)白塞病患者，并建議患者到相關科室治療。

　　2.創(chuàng)傷性潰瘍 潰瘍的形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉。

　　3.惡性腫瘤潰瘍 深大，表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍病變進展迅速，基底有硬結捫診為不可移動硬塊。周圍有浸潤相應的淋巴結堅硬、粘連。

　　4.結核性潰瘍 為口腔中最常見的繼發(fā)性結核損害?？砂l(fā)生于口腔黏膜任何部位，但常見于舌部，為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑椹樣肉芽腫。、潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。潰瘍基底的質地可能與周同正常黏膜組織近似。仔細觀察潰瘍表面，有時在邊緣處，可看到黃褐色粟粒狀小結節(jié)。小結節(jié)破潰后成為暗紅色的桑椹樣肉芽腫，潰瘍隨之擴大。由于小結節(jié)在潰瘍邊緣發(fā)生沒有固定位置，所以結核性潰瘍的外形通常也不規(guī)則?；颊咴缙诩从刑弁?，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯。

　　5.皰疹性口炎 多發(fā)生在兒童，黏膜上有較大面積的充血區(qū)。其上潰瘍數(shù)目多且較小，有的僅針尖大，融合時潰瘍增大呈多環(huán)狀，患者疼痛難忍，唾液增多。