1.無(wú)痛方法

　　治療牙髓病時(shí)，無(wú)痛操作的方法有麻醉法和失活法，現(xiàn)分述如下：

　?。?）麻醉法

　　①常用的麻醉方法：根據(jù)不同的牙位選擇麻醉方法：局部浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉、牙周膜內(nèi)注射和牙髓內(nèi)麻醉。

　?、诔Ｓ寐樽韯?%利多卡因液，一次注射量為2～4m1（不能超過(guò)20ml）；4%阿替卡因液，一次注射量為1.7～2.2ml.

　?、圩⒁馐马?xiàng)：使用麻醉劑前，詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史；心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

　?。?）失活法：用能失活牙髓的化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織發(fā)生化學(xué)性壞死，以便無(wú)痛操作。

　　常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為10～12天。

　?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮?qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

　　使用失活劑注意事項(xiàng)：封藥時(shí)，洞緣去凈腐質(zhì)，隔離口水、止血、干燥窩洞；失活劑適量（小米粒大?。┚o貼穿髓孔；暫封劑硬度和封藥壓力適中；醫(yī)囑患者按時(shí)復(fù)診，以控制藥物作用時(shí)間；復(fù)診時(shí)必須確切取出失活劑，以免存留在牙間隙中；根尖孔尚未形成的牙齒，不宜使用亞砷酸失活。

　　2.無(wú)菌技術(shù)

　?。?）術(shù)區(qū)無(wú)菌操作：隔離唾液（消毒棉卷隔濕、橡皮障隔濕+吸唾器）；去凈齲洞中細(xì)菌感染的腐質(zhì)，才能達(dá)到相對(duì)的無(wú)菌操作。隔離唾液；沖洗窩洞、擦干；活髓保存治療時(shí)，術(shù)前用75%乙醇棉球消毒窩洞。

　?。?）術(shù)者的無(wú)菌操作：剪短指甲，用肥皂刷洗干凈，無(wú)菌巾擦干；帶用型號(hào)合適的一次性手套；無(wú)條件戴手套者，必要時(shí)用75%乙醇擦洗消毒手指。

　?。?）器械的無(wú)菌：小器械和手機(jī)均用高壓滅菌消毒。做到一人一機(jī)一消毒。