活髓切斷術(shù)是除去已有部分病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。

　　1.原理

　　切除有炎癥或感染的髓室內(nèi)牙髓，用蓋髓劑覆蓋根管口牙髓斷面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

　　2.適應(yīng)證

　　牙根尚未發(fā)育完成，因外傷冠折、意外穿髓或齲源性露髓的年輕恒牙。

　　3.操作方法

　　活髓切斷術(shù)的全過(guò)程中，必須注意無(wú)菌操作和盡量減少創(chuàng)傷。

　?。?）麻醉術(shù)：按牙位用相應(yīng)的麻醉術(shù)。

　?。?）除凈腐質(zhì)：用銳利挖匙或大球鉆除凈齲洞內(nèi)腐質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，并以3%過(guò)氧化氫液清洗窩洞。

　　（3）隔濕、消毒：橡皮障或消毒紗卷和吸唾器隔濕，2%碘酊棉球消毒牙面，75%乙醇棉球窩洞消毒，棉球擦干窩洞。

　?。?）揭髓室頂：消毒的銳利裂鉆或小球鉆除去髓室頂，暴露髓室。

　　（5）切除冠髓、止血：用消毒的銳利挖匙齊根管口處將冠髓切斷；棉球壓迫止血。如出血較多，可用小棉球蘸0.1%腎上腺素置于根管口牙髓斷面上止血。

　?。?）放蓋髓劑：將適量蓋髓劑敷于牙髓斷面上與髓室底部，其厚度約lmm.

　?。?）暫封窩洞：最后用氧化鋅丁香油糊暫封劑暫封窩洞。

　?。?）永久充填：術(shù)后2周無(wú)癥狀，則保留深層暫封劑，酸鋅粘固粉墊底后永久充填。

　　4.預(yù)后和轉(zhuǎn)歸

　　（1）影響活髓切斷術(shù)預(yù)后的因素醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理：適應(yīng)證的選擇、患者的年齡、牙位、病變的程度及患者全身的健康狀況。

　?。?）術(shù)后牙髓斷面的組織變化：牙髓切斷術(shù)后，牙髓斷面處出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)或表層壞死。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)3種組織變化：

　　①斷面出現(xiàn)牙本質(zhì)橋，封閉根管口，根髓保持正?；盍Γ?

　?、跀嗝嫣幮纬刹灰?guī)則鈣化物或不規(guī)則牙本質(zhì)；

　　③斷面雖有部分牙本質(zhì)橋形成，但根髓已形成慢性炎癥，或發(fā)生內(nèi)吸收。

　?。?）轉(zhuǎn)歸

　?、俑茆}化、內(nèi)吸收和牙髓壞死是活髓切斷術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。

　　②多數(shù)學(xué)者主張?jiān)谘栏l(fā)育完成后，摘除殘留牙髓，進(jìn)行根管治療。

　　⑧術(shù)后2～4年內(nèi)定期復(fù)查，出現(xiàn)上述并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行根管治療。