牙菌斑是附著在牙齒表面未礦化的細(xì)菌沉積物的膜樣物質(zhì)，即牙表面的生物膜。牙菌斑由細(xì)菌（菌斑容量的60%～70%）、基質(zhì)和水組成。細(xì)菌是牙菌斑微生物中的主體，基質(zhì)主要由唾液糖蛋白和細(xì)菌的胞外聚合物組成。其他成分包括細(xì)菌代謝生成的有機(jī)酸，來自唾液或齦溝液的成分等。

　　牙菌斑的形成是復(fù)雜的動態(tài)過程，最初階段是獲得性膜的形成。獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。通過獲得性膜使大量細(xì)菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是桿菌、絲狀菌等。不同的菌種以不同的速率吸附至獲得性膜上。細(xì)菌選擇性吸附的部分原因是由于細(xì)菌表面成分中有與獲得性膜互補(bǔ)的受體。細(xì)菌牢固地附著于獲得性膜之后，細(xì)菌與細(xì)菌間進(jìn)一步黏附可產(chǎn)生聚集，在局部可增至若十層，最后形成菌斑。從獲得性膜形成到一定量的細(xì)菌黏附和聚集在牙面，經(jīng)過2天牙菌斑初步成形。此時菌斑質(zhì)地松散醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，其中以鏈球菌為主。2天以后菌斑內(nèi)細(xì)菌數(shù)迅速增多，除鏈球菌外，絲狀菌和厭氧菌數(shù)增加，細(xì)菌密度增大，滲透性降低，菌斑深處呈厭氧狀態(tài)。位于深層的絲狀菌垂直排列，呈柵欄狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大細(xì)菌附著面積。一般認(rèn)為5～7天菌斑成熟，細(xì)菌數(shù)量、種類都趨穩(wěn)定。

　　牙菌斑的致齲作用與牙菌斑內(nèi)致齲細(xì)菌的代謝活動緊密相關(guān)。各種糖類（主要是蔗糖）在口腔內(nèi)經(jīng)水解成為單糖后，進(jìn)入致齲細(xì)菌體內(nèi)。由于菌斑內(nèi)缺乏氧氣，主要進(jìn)行無氧酵解糖代謝，結(jié)果產(chǎn)生大量乳酸及甲酸、乙酸、丁酸等。由于所產(chǎn)生的酸在致密的、凝膠狀的菌斑中不易擴(kuò)散和清除，唾液的緩沖作用也難以發(fā)揮，酸的局部持續(xù)作用可以使pH下降至臨界值以下，使釉質(zhì)脫礦，形成齲損。除非通過口腔衛(wèi)生措施將牙菌斑徹底清除，否則它將長期聚集于牙面并導(dǎo)致齲病和（或）牙周疾病。

　　臨床流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔衛(wèi)生差、牙菌斑指數(shù)高、變鏈菌數(shù)量大，齲病發(fā)病率也高。在治療中，徹底清除菌斑就可以有效地預(yù)防齲病。因此，可以認(rèn)為牙菌斑就是齲病發(fā)病的最重要的因素，沒有牙菌斑就不會發(fā)生齲病。