1.洞形準(zhǔn)備

　　使用棉卷隔濕保持干燥，用濕棉球擦去牙面菌斑。再用干棉球擦干表面，確定齲損大小。如牙釉質(zhì)開口小，使用牙用手斧擴(kuò)大入口，部分無基釉可能破碎，使用小的濕棉球去除破碎釉質(zhì)，在繼續(xù)手術(shù)時(shí)再用棉球擦干。洞口大到挖匙能進(jìn)入，去除軟齲組織，可使齲洞濕潤，便于去除齲壞組織。初步去除軟化牙本質(zhì)后，可能需要擴(kuò)大齲洞進(jìn)口。將軟齲去除干凈。特別注意使用挖匙應(yīng)垂直圍繞洞的邊緣轉(zhuǎn)動(dòng)，去除齲壞并達(dá)釉牙本質(zhì)界，接近牙髓腔的牙本質(zhì)應(yīng)保留，避免牙髓暴露。將挖匙去除的齲壞組織放在棉卷上并清潔器械，用棉球保持齲洞干燥清潔。此時(shí)要求病人咬合。觀察牙是否接觸齲洞，這有助于充填后修整及調(diào)整咬合。

　　多面洞采用與單面洞同樣的原則備洞。

　　2.清潔

　　用處理劑清潔窩洞以促進(jìn)玻璃離子材料與牙面的化學(xué)性粘結(jié)。處理劑一般為弱聚丙烯酸（10%）。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窩洞10秒，立即沖洗二次。如窩洞被血及唾液污染，及時(shí)止血，沖洗并干燥，用干棉卷隔濕再涂處理劑。

　　3.混合與調(diào)拌

　　根據(jù)廠家推薦的粉液比例，將粉先放在調(diào)拌紙或調(diào)拌盤上，分為兩等份醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，將液體瓶水平放置片刻使空氣進(jìn)入瓶底，然后豎直將一滴液體滴入粉中。使用調(diào)拌刀將粉與液體混合而不要使其到處擴(kuò)散。當(dāng)一半粉劑濕潤后，再混合另一半粉。調(diào)拌應(yīng)在20～30秒內(nèi)完成，然后盡快將調(diào)拌好的材料放入要充填的洞內(nèi)。充填應(yīng)在材料失去光澤之前進(jìn)行。如果材料已經(jīng)失去光澤變干，應(yīng)重新調(diào)拌，不能使用已經(jīng)變干的材料充填。

　　注意事項(xiàng)；僅在調(diào)拌時(shí)才打開包裝瓶，取出粉、水劑；使用之后將裝粉劑的瓶蓋旋緊，以防受潮，并立即將器械上的材料去除干凈或放入水中，以便稍后易于清潔。

　　每種類型的玻璃離子材料都有其自身的特點(diǎn)，請(qǐng)根據(jù)廠家的說明使用。

　　4.充填

　?。?）單面洞

　　注意工作環(huán)境保持干燥，用棉球擦干齲洞，調(diào)拌好玻璃離子后用雕刻刀鈍端將其放入備好的洞內(nèi)，用挖匙凸面壓緊玻璃離子。注意避免空氣氣泡。充填材料稍高于牙面、包括將余下的點(diǎn)隙窩溝一并充填。

　　當(dāng)充填材料失去光澤之前。將戴手套的手指涂少許凡士林放在其上向齲洞內(nèi)緊壓醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，使玻璃離子進(jìn)入齲洞內(nèi)，當(dāng)材料不再有粘性后再移開手指（約30秒）。用器械去除多余材料，使用凡士林覆蓋充填物材料，維持充填物干燥時(shí)間30秒。充填后用咬合紙檢查咬合情況，如咬合高用器械去除多余材料，調(diào)整到正常咬合，再涂一層涂料。最后讓病人漱口并囑病人一小時(shí)內(nèi)不要迸食。

　?。?）復(fù)面洞

　　復(fù)面洞充填與 面洞操作基本相同，一般將復(fù)面洞區(qū)分為前牙和后牙，通常復(fù)面洞齲壞較大并涉及多個(gè)牙面。因此，充填時(shí)應(yīng)特別注意確保充填物外形正常。

　　1）前牙復(fù)面洞充填

　　使用棉卷保持工作環(huán)境干燥；用棉球擦干齲壞部分；在牙的鄰面正確置放成形片使充填物符合設(shè)計(jì)的鄰面外形；將軟木楔放置在牙齦緣之間保持成形片位置；根據(jù)前述方法調(diào)拌玻璃離子并稍許超填；使用手指從平行牙面方向壓住成形片，圍繞唇面將其緊緊裹住使材料進(jìn)入齲洞，用大拇指緊按約30秒直到材料固化。此時(shí)充填物將接近正常外形。去除成形片，用雕刻刀去除多余材料，檢查咬合并再涂一層凡士林。最后請(qǐng)病人漱口并囑病人一小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。

　　2）后牙復(fù)面洞充填

　　后牙復(fù)面洞也使用成形片保持外形進(jìn)行充填，乳牙不一定總是要求完全修復(fù)鄰面外形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?？筛鶕?jù)齲洞大小及牙齒在口腔中可能維持的時(shí)間而定，為了避免牙齒鄰面嵌塞食物，乳牙大的鄰面齲損可充填為斜面，可選擇T形成形片。恒牙則使用條形成形片及木楔修復(fù)鄰面，在安放之前先讓病人咬合以觀察需要充填的程度。

　　操作步驟為：保持充填牙干燥、涂處理劑，放置成形片，將木楔放在牙齦緣支持成形片保持接觸點(diǎn)；使用玻璃離子充填齲洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保證對(duì)合牙不破壞修復(fù)體，與對(duì)合牙不接觸為好。修整鄰面牙齦緣，需要時(shí)再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后讓病人漱口并囑病人一小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。