1.概述中齲齲損已由牙釉質(zhì)發(fā)展到牙本質(zhì)淺層。此時因牙本質(zhì)較牙釉質(zhì)有機(jī)物成份多，且有許多牙本質(zhì)小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲病進(jìn)展較快，容易形成齲洞。

　　中齲患者多有主觀癥狀。但由于個體的差異和病變進(jìn)展速度的不同，癥狀也不一定完全相同。當(dāng)齲病進(jìn)展緩慢，在相應(yīng)髓腔壁上形成的修復(fù)性牙本質(zhì)。足以阻擋外界刺激的傳入時，患者就可以完全沒有主觀癥狀。相反，急性齲因病變進(jìn)展迅速，相應(yīng)髓腔壁來不及形成修復(fù)性牙本質(zhì)，外界刺激較易傳入牙髓時，患者就會有較明顯的自覺癥狀。

　　2.診斷要點(diǎn)

　?。?）患者遇酸甜飲食有酸痛感，對過冷、過熱食物也有類似不適，冷刺激更敏感，但刺激去除后癥狀立即消失（一過性）。

　?。?）檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼可見的齲洞，呈棕黑色。齲洞內(nèi)有軟化牙本質(zhì)、食物殘?jiān)?、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理大量細(xì)菌及其產(chǎn)物等腐質(zhì)，去凈腐質(zhì)后洞底位于牙本質(zhì)淺層。

　?。?）探查洞底時，患者可感覺酸痛。

　　注意：鄰面中齲癥狀不明顯，探查不仔細(xì)時較易漏診。故懷疑有鄰面齲時，可借助X線片（患牙鄰面有X線透射區(qū)）明確診斷。

　　3.鑒別診斷中齲有典型的色、形、質(zhì)改變，因此診斷不難，臨床也無類似病變需進(jìn)行鑒別，多和淺齲、深齲進(jìn)行鑒別（主要從癥狀上鑒別，淺齲無主觀癥狀，深齲冷熱刺激較劇烈）。