【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　女童，2歲，前牙外傷半小時(shí)就診。右上Ⅰ挫入，牙冠向唇側(cè)傾斜，不松動(dòng)，牙齦淤血?；純嚎摁[，無(wú)法拍攝根尖片。下一步的處理方法是

　　A.觀察

　　B.根管治療

　　C.局麻下復(fù)位固定

　　D.3個(gè)月后牽引復(fù)位

　　E.拔除

　　【正確答案】E

　　【答案解析】牙嵌入時(shí)一定要明確牙齒移位的方向。如果牙冠偏向唇側(cè)，根尖傾向恒牙胚，應(yīng)立即拔除乳牙，避免可能對(duì)恒牙胚造成損傷。乳牙嵌入時(shí)不應(yīng)拉出復(fù)位，以避免二次創(chuàng)傷或通過(guò)牙周間隙和齦溝造成感染。

　　幼小患兒如果不合作，無(wú)法完成治療可以拔除外傷牙。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　患者男11歲，左下后牙疼4天，夜間加重1天，無(wú)齲洞。最可能的病因是

　　A.齲齒

　　B.牙隱裂

　　C.楔狀缺損

　　D.畸形中央尖折斷

　　E.逆行性牙髓炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】隱裂一般發(fā)生在成人，因此不考慮。牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。牙隱裂患者最常見(jiàn)的主訴足較長(zhǎng)時(shí)間的咀嚼不適或咬合痛，病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病具特征性的癥狀。故最可能的是畸形中央尖折斷。圓錐形中央尖，萌出后不久與對(duì)（牙合）牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。對(duì)于11歲小孩來(lái)說(shuō)，恒牙剛萌出，在沒(méi)有齲洞情況下發(fā)生牙髓炎，最可能的是畸形中央尖折斷，圓錐形中央尖，萌出后不久與對(duì)（牙合）牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育?；沃醒爰舛嘁?jiàn)于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見(jiàn)，偶見(jiàn)于上頜前磨牙。常為對(duì)稱性發(fā)生，一般均位于 面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖?？沙霈F(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠(yuǎn)中窩。有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　患者10歲，右下后牙進(jìn)食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齲，探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無(wú)叩痛，無(wú)松動(dòng)。擬采取的治療措施是

　　A.局麻下開髓做活髓切斷術(shù)

　　B.局麻下開髓做牙髓治療

　　C.去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù)

　　D.去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)

　　E.去大部分腐質(zhì)，安撫治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】?jī)H冷熱敏感是不能診斷為可復(fù)性牙髓炎。題干提示的疼痛敏感，且腐質(zhì)軟，為安撫治療的適用范圍。

　　安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

　　適用證：一些深齲患者，無(wú)自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過(guò)程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　下頜開頜運(yùn)動(dòng)不參與收縮的肌肉是（）

　　A.二腹肌

　　B.下領(lǐng)舌骨肌

　　C.頦舌骨肌

　　D.翼內(nèi)肌

　　E.翼外肌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二腹肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　下頜舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　頦舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　翼內(nèi)肌 提下頜骨，亦參與下頜骨的側(cè)方運(yùn)動(dòng)；

　　翼外肌 牽引髁狀突和關(guān)節(jié)盤向前，使下頜前伸及下降，亦有參與下頜的側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　髓腔解剖特點(diǎn)對(duì)牙髓炎的意義中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）

　　A.牙髓炎時(shí)由于根尖孔狹小不易引起根尖炎

　　B.由于牙髓組織松軟，感染容易擴(kuò)散到全牙髓

　　C.牙髓炎時(shí)血管擴(kuò)張，滲出液聚集，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛

　　D.牙髓炎時(shí)開髓減壓可以緩解劇痛

　　E.為了順利而成功的進(jìn)行牙髓炎治療，必須熟悉每個(gè)牙的髓腔形態(tài)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】牙髓炎時(shí)感染的牙髓會(huì)通過(guò)根尖孔感染根尖組織，就是因?yàn)楦饪转M小才容易導(dǎo)致根尖炎。根尖孔粗大的年輕恒牙才不易引起根尖炎。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　以下哪支動(dòng)脈不是頸外動(dòng)脈的分支（）

　　A.甲狀腺上動(dòng)脈

　　B.舌動(dòng)脈

　　C.面動(dòng)脈

　　D.上頜動(dòng)脈

　　E.眼動(dòng)脈

　　【正確答案】E

　　【答案解析】頸外動(dòng)脈的主要分支有：

　　1.甲狀腺上動(dòng)脈 在平舌骨大角稍下方發(fā)出。

　　2.舌動(dòng)脈 于甲狀腺上動(dòng)脈起點(diǎn)的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。

　　3.頜外動(dòng)脈（面動(dòng)脈） 通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腥下緣處發(fā)出。

　　4.頜內(nèi)動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈） 為頸外動(dòng)脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。

　　5.顳淺動(dòng)脈 為頸外動(dòng)脈的另一終末支。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈鑒別要點(diǎn)中不包括（）

　　A.頸內(nèi)動(dòng)脈初在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)

　　B.頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支

　　C.頸外動(dòng)脈在頸部發(fā)出一系列分支

　　D.暫時(shí)阻斷頸外動(dòng)脈同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈暫時(shí)無(wú)搏動(dòng)

　　E.頸內(nèi)動(dòng)脈比頸外動(dòng)脈粗

　　【正確答案】E

　　【答案解析】頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的鑒別可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行，希望對(duì)你有幫助：

　　1.一般頸內(nèi)動(dòng)脈管徑比頸外動(dòng)脈粗

　　2.頸外動(dòng)脈顱外有分支

　　3.頸內(nèi)動(dòng)脈位于后外側(cè)，頸外動(dòng)脈位于前內(nèi)側(cè)

　　4.頻譜：頸內(nèi)動(dòng)脈為低阻力型，頸外動(dòng)脈為高阻力型

　　5.拍擊顳淺動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈波形變化大

　　2012口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第06期word文檔下載