09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第23期

2009-11-03 11:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

　　【口腔頜面外科學(xué)】下列哪項最不符合成釉細胞瘤的X線特征：

　　A.腫瘤內(nèi)多見鈣化影

　　B.多房且分房大小相差懸殊

　　C.骨質(zhì)膨脹，以向唇頰側(cè)為甚

　　D.腫瘤可含牙或不含牙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，鄰牙可被腫瘤推壓而移位

　　E.牙根可被侵襲呈鋸齒狀或截斷狀

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】腫瘤內(nèi)多見鈣化影是什么？

　　【解析】成釉細胞瘤X線表現(xiàn)：下頜多于上頜，下頜者多見于磨牙和升支區(qū)。X線表現(xiàn)可分為四型：①多房型：分房大小相差懸殊，房呈圓形或橢圓形密度減低影，分隔清晰銳利；骨質(zhì)膨脹，以向頰舌側(cè)為甚。腫瘤可含牙或不含牙，鄰牙可被腫瘤推壓而移位，也可被侵蝕呈鋸齒狀或截斷狀；腫瘤部分邊緣增生硬化；腫瘤可向牙根之間的牙槽骨生長或突入其間。②蜂窩型：呈基本相同的小分隔，間隔粗糙。③單房型：呈單房狀密度減低影像。④局部惡性征型：頜骨膨脹不明顯，牙槽側(cè)密質(zhì)骨消失。

　　頜骨成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)除上述四型外，還有一些共同特征：①頜骨膨隆，以向唇頰側(cè)為主；②牙根吸收呈鋸齒狀；③腫瘤侵入牙槽側(cè)，造成牙根之間的牙槽骨浸潤及骨硬板消失；④腫瘤邊緣可有增生硬化；⑤瘤內(nèi)罕見鈣化；⑥瘤內(nèi)可含牙。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)是：

　　A.白色網(wǎng)紋樣病變

　　B.口腔深大潰瘍

　　C.紅色增殖樣變

　　D.白色角化

　　E.較嚴重的齦口炎

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】不明白。老師講講。

　　【解析】原發(fā)性皰疹性口炎：以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多。前驅(qū)期：潛伏期為4～7天醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥；水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍；糜爛期：水皰匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)損害外，唇和口周皮膚也有類似病損；愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合。

　　在所給的選項中，以“較嚴重的齦口炎”的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性皰疹性口炎最接近，所以本題的答案是E.此題難度較大，需要理解性記憶，請注意知識點的理解。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】以下關(guān)于粘結(jié)力的說法哪項是錯誤的：

　　A.與粘固劑厚度成反比

　　B.與粘固劑稠度成正比

　　C.與粘結(jié)面積成正比

　　D.與技術(shù)操作有關(guān)

　　E.與粘接劑性能有關(guān)

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】那B也對啊，越粘稠粘結(jié)力越大?。?/p>

　　【解析】 “ 越粘稠粘結(jié)力越大”是錯誤的說法，粘固劑的粘稠度應(yīng)合適，過稠或過稀都會影響粘接力。

　　粘固劑的稠度應(yīng)適當，過稀過稠都影響?zhàn)ぶ︶t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。常用的磷酸鋅粘固劑，其稠度以調(diào)和刀粘起粘固劑時，呈長絲狀為宜。過稀其黏著力及抗壓碎力差，且游離磷酸刺激牙髓。過稠則不但凝固快，不便操作，且涂布不勻，增加粘固劑的厚度，影響修復(fù)體的準確就位。

　　【口腔組織病理學(xué)】纖維囊壁中含有大量淋巴樣組織的囊腫是：

　　A.牙源性角化囊腫

　　B.含牙囊腫

　　C.鼻唇囊腫

　　D.畸胎樣囊腫

　　E.鰓裂囊腫

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】為什么老師？

　　【解析】此題考察的是鰓裂囊腫的病理表現(xiàn)。

　　鰓裂囊腫：囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，也可含一些假復(fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織與表皮樣囊腫相似。

　　【口腔解剖生理學(xué)】下列面神經(jīng)走向的描述哪項是錯誤的：

　　A.穿內(nèi)耳道底人面神經(jīng)管