傳染病學：霍亂的診斷

（一）流行病學資料　發(fā)病前1周內曾在疫區(qū)活動，并與本病患者及其排泄污染物接觸。

（二）臨床表現(xiàn) 具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現(xiàn)者應想到本??；對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應作為疑似病例處理；對離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者也應按上述診斷。

（三）實驗室檢查 霍亂確診有賴于實驗室檢查

1．血液檢查 紅細胞總數(shù)和血球壓積增高，白細胞數(shù)可達15～60×109/L，分類計數(shù)中性粒細胞和大單核細胞增多。血清鈉、鉀降低，輸液后更明顯，但多數(shù)氯化物正常，并發(fā)腎功能衰竭者血尿素氮升高。

2．細菌學檢查 采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運動的細菌，涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌，暗視野下呈流星樣運動，可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1～2小時出結果，準確率達90%。細菌培養(yǎng)可將標本接種于鹼性蛋白胨增菌，后用選擇培基分離，生化試驗鑒定。

3．血清學檢查 抗菌抗體病后5天即可出現(xiàn)，兩周達高峰，故病后2周血清抗體滴度1：100以上或雙份血清抗體效價增長4倍以上有診斷意義。其它如酶聯(lián)免疫吸附試驗，殺弧菌試驗也可酌情采用。