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原發(fā)性遺尿癥的一般治療及藥物治療方法!

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關(guān)于“原發(fā)性遺尿癥的一般治療及藥物治療方法!”的內(nèi)容,相信很多人都很關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的說明,希望對(duì)各位有所幫助:

1.一般治療

養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時(shí),白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過深。在整個(gè)治療過程中要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵(lì),少斥責(zé)、懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決。對(duì)原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對(duì)患兒進(jìn)行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。

2.兒童尿床的行為療法

(1)排尿中斷訓(xùn)練鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

(2)忍尿訓(xùn)練白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過10分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。

(3)定時(shí)訓(xùn)練在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。

家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

3.藥物治療

(1)丙咪嗪適用于覺醒障礙型。

(2)奧昔布寧別名尿多靈,適用于晝夜尿頻型。

(3)麻黃素可用于混合型。

(4)去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,適用于夜間多尿型。

聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物。優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近,缺點(diǎn)是有不同程度的副作用,并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。

4.物理療法

可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩等方法。

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