醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了腰椎穿刺手術(shù)的操作步驟要點(diǎn)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.體位

病人側(cè)臥硬板床上，囑其頭部向前胸盡量屈曲，兩手抱膝緊貼胸部，其目的是使棘突間隙增寬，以利穿刺。

2.穿刺點(diǎn)的選擇

穿刺可在腰椎第3～4間隙進(jìn)行（約在兩側(cè)髂后上棘的連線與后正中線的交會(huì)處）。必要時(shí)可選腰椎2～3或4～5間隙。4歲以下的兒童，因其脊髓下端止于2、3腰椎水平，故應(yīng)選腰椎4～5棘突間隙做穿刺點(diǎn)，以防傷及脊髓。

3.消毒

常規(guī)消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普魯卡因局麻，邊進(jìn)針邊推藥，深至韌帶，用消毒紗布?jí)浩?，拔針后稍等片刻?

4.麻醉

予1%-2%普魯卡因于穿刺部位行皮內(nèi)，皮下麻醉。

5.穿刺

用左手食指和拇指固定在穿刺點(diǎn)皮膚處，右手持針由穿刺點(diǎn)刺入。穿刺時(shí)右手的拇指和中指持針，食指持于針芯柄上，針尖切面向上，穿刺方向與床面平行（即垂直于脊柱方向）。

成人進(jìn)針深度約為4～6厘米，兒童為2～4厘米。如遇骨質(zhì)可退出少許，更換方向再刺。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然減小，有“落空感”，提示針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。

6.測壓

腦脊液流出后，立即接上測壓管測壓并記錄腦脊液壓力數(shù)，即腦脊液的初壓。正常情況下側(cè)臥時(shí)的腦脊液壓力為70～180毫米水柱或一分鐘為40～50滴。

移去測壓管，收集腦脊液2～5毫升，分送常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢套，必要時(shí)送細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢查。然后再接上測壓管，測定腦脊液的終壓。

7.手術(shù)結(jié)束

拔出穿刺針，以消毒紗布覆蓋穿刺處并用膠布固定。囑病人去枕平臥4-6小時(shí)，以免出現(xiàn)腰穿后頭痛等癥狀。

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