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二尖瓣狹窄治療

2019-10-25 11:30 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了二尖瓣狹窄治療如下,請各位考生仔細查看。

(一)積極預防及治療風濕活動,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。

(二)二尖瓣狹窄出現心房顫動時,易于誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用藥物或電復律。

(三)出現栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。

(四)出現心衰時,應用強心利尿劑,并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低,并出現中毒癥狀,可能并存有潛在風濕活動。

(五)經皮穿刺導管球囊擴張成形術,對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。由于不需開胸,創(chuàng)傷小,恢復快,痛苦小,易為病人接受。

其適應證為:

①心功能Ⅱ-Ⅲ級。

②以瓣膜狹窄為主,且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚,無鈣化。

③瓣膜附屬結構腱索,醫(yī)學|教育網搜集整理 乳頭肌無明顯病變。

④年齡25~40歲,25歲以下易有或誘發(fā)風濕活動,年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。

⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。

⑥左心房內徑<50mm,房內無血栓。

其禁忌證為:

①近期有風濕活動,或感染性心內膜炎未完全控制。

②二尖瓣口面積<0.8cm2.

③肺動脈高壓,反復右心衰竭,不能完全控制,心功能Ⅳ級。

④腱索或乳頭肌有病變存在。

⑤有動脈栓塞的病史。

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