醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵手術(shù)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前檢查及手術(shù)簽字等。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.麻醉：年長(zhǎng)兒及成人局麻，小兒靜脈麻醉。

4.穿刺右股動(dòng)、靜脈，分別置入6F、7F動(dòng)靜脈鞘；4kg以下嬰幼兒最好選用4F鞘管，以防動(dòng)脈損傷。全身肝素化，首劑靜脈推注肝素100U/kg，如手術(shù)超過(guò)1小時(shí)，追加初始肝素劑量的半量。先行右心導(dǎo)管檢查后再做主動(dòng)脈弓降部正側(cè)位造影，測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管未閉形態(tài)、大小，選擇合適的封堵器。

5.將端孔導(dǎo)管送入肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉至降主動(dòng)脈，若動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較細(xì)或異常而不能通過(guò)時(shí)，可從主動(dòng)脈側(cè)直接將端孔導(dǎo)管或用導(dǎo)絲通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉送至肺動(dòng)脈，采用動(dòng)脈側(cè)封堵法或用網(wǎng)套導(dǎo)管從肺動(dòng)脈內(nèi)套住通過(guò)端孔導(dǎo)管的交換導(dǎo)絲，拉出股靜脈外建立輸送軌道。

6.經(jīng)導(dǎo)管送入260cm長(zhǎng)交換導(dǎo)絲至降主動(dòng)脈后撤出導(dǎo)管。

7.沿長(zhǎng)交換導(dǎo)絲送入相適應(yīng)的傳送器（導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘管）至降主動(dòng)脈后撤出內(nèi)芯及交換導(dǎo)絲。

8.彈簧圈堵塞法：選擇適當(dāng)?shù)膹椈伤ㄗ友b置到傳送導(dǎo)絲頂端，并頂入端孔導(dǎo)管內(nèi)，小心將其送出導(dǎo)管頂端2-3圈。回撤全套裝置，使該彈簧圈封堵動(dòng)脈導(dǎo)管的主動(dòng)脈一側(cè)。端孔導(dǎo)管退至動(dòng)脈導(dǎo)管的肺動(dòng)脈側(cè)，回撤導(dǎo)絲內(nèi)芯，并旋轉(zhuǎn)傳送裝置，使彈簧栓子在肺動(dòng)脈側(cè)形成1.5-2圈后旋轉(zhuǎn)傳送柄，使彈簧栓子釋放醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。從動(dòng)脈側(cè)放置彈簧圈方法基本與經(jīng)脈途徑相同，不同是增加股動(dòng)脈穿刺，經(jīng)鞘管送入豬尾導(dǎo)管，行主動(dòng)脈造影評(píng)估封堵效果。

9.Amplatzaer封堵法要選擇比動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最窄處內(nèi)徑大3-6mm的Amplatzaer封堵器連接于輸送導(dǎo)絲前端，將輸送桿通過(guò)轉(zhuǎn)載鞘管與傘的螺絲口旋接，將用生理鹽水浸泡的封堵傘完全浸泡在鹽水中回拉輸送桿，使傘進(jìn)入裝在鞘管內(nèi)。用肝素鹽水沖洗傳送長(zhǎng)鞘管，保證鞘管通暢及無(wú)氣體和血栓。從傳送鞘管中送入封堵器至降主動(dòng)脈打開(kāi)封堵器前端，將封堵器緩緩回撤至動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈側(cè)，嵌在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈端，回撤傳送鞘管，使封堵器腰部鑲嵌在動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，觀(guān)察5-10分鐘，重復(fù)主動(dòng)脈弓降部造影，封堵器位置良好，無(wú)明顯造影劑反流可釋放封堵器。

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