醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨時心臟起搏器手術(shù)如下，請各位考生仔細查看。

（一）靜脈途徑：

常用鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈。以動脈為標(biāo)志很易定位，股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈位于頸動脈的外側(cè)。右側(cè)頸內(nèi)靜脈是最常用的靜脈入路，該入路是進右室最直接的路徑，并能穩(wěn)定固定導(dǎo)線的位置。

（二）穿刺方法：

6F或7F穿刺針穿刺靜脈，進入靜脈后回血通暢，將導(dǎo)引鋼絲送入血管腔內(nèi)，撤除穿刺針。經(jīng)導(dǎo)引鋼絲送入靜脈鞘管，退出導(dǎo)引鋼絲后，起搏電極導(dǎo)管經(jīng)鞘管推送，進入15-20cm或右心房后，氣囊充氣1.0-1.5ml，電極導(dǎo)管可順血流導(dǎo)向通過三尖瓣進入右心室。若應(yīng)用不帶氣囊的臨時起搏電極，應(yīng)在X線透視下把電極定位于右室。

（三）電極導(dǎo)管定位與固定：

心電圖可指導(dǎo)電極導(dǎo)管的定位。記錄到巨大QRS波時表示導(dǎo)管穿過三尖瓣進入右心室，依起搏圖形QRS波方向調(diào)整電極位置直至出現(xiàn)穩(wěn)定的起搏圖型。右心室心尖部起搏，在體表心電圖上產(chǎn)生類左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）及左前分支阻滯的QRS－T波群，心電軸顯著左偏（LAD）-30°-90°，V5-V6的QRS形態(tài)可表現(xiàn)為以S波為主的寬闊波。右心室流出道起搏，起搏的QRS波群呈類左束支傳導(dǎo)阻滯型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的主波向上，心電軸正常或右偏，右室心尖部是最穩(wěn)固的部位，通常起搏與感知閾值較為滿意。右室流出道起搏作為心尖部起搏的一種替代選擇及補充是可行的及安全的，從理論上講，其血液動力學(xué)優(yōu)于心尖部起搏。一般要求起搏閾值應(yīng)小于1mA（0.5v），在深呼吸和咳嗽時導(dǎo)管頂端位置應(yīng)固定不變。電極導(dǎo)管安置到位后，應(yīng)將導(dǎo)管和鞘管縫合固定在穿刺部位的皮膚處。酒精消毒后局部覆蓋無菌紗布包扎。

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