斷指再植手術(shù)中有哪些注意事項？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下，希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助。

1.麻醉：

一般用臂叢阻滯麻醉，必要時采用連續(xù)高位硬膜外麻醉，個別情況也有應(yīng)用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管內(nèi)麻醉。

2.清創(chuàng)：

注意避免誤將陷縮在皮下組織的血管和指神經(jīng)切除，強調(diào)顯微鏡下的清創(chuàng)。對創(chuàng)面整齊、斷離時間短的斷指，一般不作血管沖洗；而對創(chuàng)面不整齊，疑有血管損傷，斷離時間長的病例一定要進行沖洗，以了解血管床的完整性有無破壞。多個手指同時斷離時，在一次清創(chuàng)與沖洗后，按各個手指功能的重要程度依次縫接，暫不再植的手指，可放入0～4℃的冰箱中冷藏。

3.骨與關(guān)節(jié)的固定：

整齊切傷的骨斷端一般縮短0.5cm，不整齊的損傷根據(jù)清創(chuàng)的情況給予相應(yīng)的骨斷端的切除。用直徑1mm的不銹鋼針1枚作髓腔內(nèi)固定，或用2枚不銹鋼針作交叉固定骨折，也有用微型螺絲固定或骨釘髓內(nèi)固定的方法。經(jīng)過關(guān)節(jié)的斷指，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用2根相同粗細的克氏針作早期行關(guān)節(jié)融合術(shù)或掌指關(guān)節(jié)早期關(guān)節(jié)成形術(shù)。

4.肌腱的縫合：

伸肌腱常用2-0或3-0的絲線間斷縫合，近節(jié)斷離時，應(yīng)同時縫合伸肌腱的中央部與側(cè)索，中節(jié)則縫合側(cè)索的延伸部。屈肌腱在較清潔斷指中，可用3-0的尼龍線，采取Kleinert等方法對指深屈肌腱吻合，外周7-0尼龍線間斷縫合。注意切除指淺屈肌腱，并應(yīng)將屈肌腱腱鞘切除1cm.

5.手指血管的縫接：

原則上血管吻合的順序是先縫指背靜脈，然后再縫指動脈。在縫接血管前應(yīng)開始予以6～10%低分子右旋糖酐500ml作靜脈點滴，在吻合血管時局部以10～100u/ml肝素等滲鹽水間斷地沖洗。