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Fabry病發(fā)病原因-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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Fabry病發(fā)病原因:

本病為性連鎖顯性遺傳疾病,致病基因定位于X染色體,長(zhǎng)臂中段Xq21至Xq24因此,半合子男性病情重,而雜合子女性病情表現(xiàn)多樣多數(shù)輕度異常,(如僅有角膜環(huán)生狀混濁)甚至無(wú)癥狀,少數(shù)重如男性該基因突變導(dǎo)致α-半乳糖苷酶A(一種溶酶體水解酶)缺乏,使終端α-半乳糖殘基不能從中性糖鞘脂分子上解離而使如此的中性糖鞘脂主要為?;拾贝既禾擒找灿休^少的酰基鞘氨醇三己糖苷沉積,至體內(nèi)各器官致病。臨床發(fā)現(xiàn)B型或AB血型的Fabry,病患者常發(fā)病早,病情重。

1967年Brady等闡明了該病的生物化學(xué)缺陷。他們認(rèn)為溶酶體酶?;拾贝技喝擒彰富钚匀毕輰?dǎo)致了神經(jīng)氨醇分解代謝減低從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)氨醇半乳糖苷?;拾贝嫉某练e。上述細(xì)胞內(nèi)沉積物a末端連接一個(gè)半乳糖苷殘基。由于人們對(duì)這一特異酶缺陷的認(rèn)識(shí),現(xiàn)在可以準(zhǔn)確地診斷半合子的男性,并可以辨認(rèn)雜合子女性攜帶者以及在宮內(nèi)受到影響的胎兒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

現(xiàn)已明確法布里病是一種X連鎖遺傳的疾病,缺陷基因位于X染色體長(zhǎng)臂上。半合子中該基因的外顯率很高酶缺陷的臨床表現(xiàn)既有家族內(nèi)也有家族間變異α-半乳糖苷酶的整個(gè)基因組序列都已被破譯而且可以得到足夠長(zhǎng)度的CD-NA不同家族分子排列不同,存在著外顯子突變、基因重排和堿基對(duì)缺失受影響的半合子男性表現(xiàn)出多系統(tǒng)臨床表現(xiàn),雜合子的女性則有著不同的臨床表現(xiàn),也可無(wú)癥狀但可找到脂質(zhì)貯積的證據(jù)。

本病最常見(jiàn)于白種人也見(jiàn)于亞洲人,而西班牙人、葡萄牙人及黑人發(fā)生率只有1/4萬(wàn)幾乎所有患者都為正常核型,只有一例患者組型為47,XYY本病男性發(fā)病及病情較女性重;發(fā)病年齡在兒童后期到青少年早期存活期在50歲左右,女性攜帶者可存活至70歲。

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