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醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的診斷和治療方式是什么？

【解答】

醫(yī)院獲得性肺炎也稱作醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。HAP還包括呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎（HCAP）。

診斷依據(jù)是X線檢查出現(xiàn)新的或進展的肺部浸潤影加上下列三個臨床癥候中的兩個或以上可以診斷為肺炎：①發(fā)熱超過38°C；②血白細胞增多或減少；③膿性氣道分泌物。無感染高危因素的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素的常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

治療：（1）早發(fā)（入院＜5天）或沒有耐藥菌感染的危險因素，采用窄譜抗生素治療。（2）晚發(fā)（入院＞5天）或有耐藥菌病原感染的危險因素，宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。

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