醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的定義、診斷及治療
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1.定義及診斷 亦稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)肺炎,指患者入院時(shí)不存在,也不處于潛伏期,而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。
HAP還包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎(HCAP)。
無(wú)感染高危:常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;
有感染高危:常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。
2.治療
(1)早發(fā)(入院<5天)或沒(méi)有耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素,采用窄譜抗生素治療。
(2)晚發(fā)(入院≥5天)或有耐藥菌病原感染的危險(xiǎn)因素,宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。
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