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急性呼吸窘迫綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制是什么?
【解答】
急性肺損傷(ALI)是一個(gè)以炎癥和肺毛細(xì)血管通透性增加為特征的臨床綜合征,其病理特點(diǎn)為彌漫性肺泡毛細(xì)血管膜損傷,X線胸片出現(xiàn)肺彌漫性浸潤影,臨床表現(xiàn)為單純給氧難以糾正的低氧血癥,ALI最嚴(yán)重的情況是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
(一)病因 引起ARDS的肺內(nèi)因素(直接因素)有反流誤吸、肺炎、溺水、吸人毒物、肺挫傷和長時(shí)間吸入純氧等。肺外因素(間接因素)有各種原因引起的膿毒癥、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、燒傷、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液、大量輸血、體外循環(huán)等。
(二)發(fā)病機(jī)制 ARDS的本質(zhì)是多種炎癥細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板)及其釋放的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子間接介導(dǎo)的肺臟炎癥反應(yīng)。
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