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腸神經(jīng)官能癥-內(nèi)科主治醫(yī)師復習

2014-06-17 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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消化內(nèi)科學內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習會涉及到的一科,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復習內(nèi)容,供考生參考。

腸神經(jīng)官能癥 又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等,現(xiàn)漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征(Irritable bowel syndrome)。實際上,本征腸道功能紊亂,并沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。

(一)以結(jié)腸運動障礙為主 較多見?;颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛,主要位于左下腹,痛時可捫及痙攣的腸曲,此由于降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣所致;疼痛如位于左肋緣下腋前線附近,并放射至劍突下及左上臂,此為高位或過長的結(jié)腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則,但多數(shù)在早餐后發(fā)作,表示胃結(jié)腸反射亢進,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干。結(jié)腸持續(xù)痙攣時,推進性蠕動減弱,則引起痛性便秘,這一情況可稱為痙攣性結(jié)腸。

(二)以結(jié)腸分泌功能障礙為主 少見?;颊吒雇床幻黠@,但有經(jīng)?;蜷g歇性腹瀉,糞便呈糊狀,含大量粘液,有時糞質(zhì)很少,糞便鏡檢大致正常,這種類型也稱粘液性腹瀉。

也可有上述兩型的混合型,即便秘與腹瀉間歇交替出現(xiàn)。

(三)以小腸功能障礙為主 主要發(fā)現(xiàn)為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進,??梢蚯榫w波動而激發(fā)。

本癥的病理生理尚不清楚。測定結(jié)腸平滑肌電活動時,提示患者的腸肌有某種內(nèi)在的不正常,而組織學上未發(fā)現(xiàn)異常;描記結(jié)腸內(nèi)壓力時發(fā)現(xiàn)情緒等改變能影響植物神經(jīng)功能,而使結(jié)腸運動和分泌失調(diào)。

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