備考內(nèi)科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

定義：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

病因：最常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌，食管賁門粘膜撕裂綜合癥引起的出血亦不少見。

出血量估計：1.每日消化道出血>5～10ml糞便隱血試驗出現(xiàn)陽性。2.每日出血量50～100ml可出現(xiàn)黑便。3. 胃內(nèi)儲積血量在250～300ml可引起嘔血。4.一次出血量不超過400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充，一般不引起全身癥狀。5.出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等。6.短時間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

治療：（一）一般急救措施：臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、禁食、重癥監(jiān)護。（二）積極補充血容量：下列情況為緊急輸血指征，a）。改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快。b）。失血性休克。c）。血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%.（三）止血措施：1.食管、胃底靜脈曲張破裂大出血：a）。藥物止血，如血管加壓素、縮血管物質(zhì)（生長抑素）、擴血管物質(zhì)（硝酸甘油）。b）。氣囊壓迫止血。c）。內(nèi)鏡治療。d）。外科手術或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術。2.非曲張靜脈上消化道大出血的止血：a）。抑制胃酸分泌的藥物。b）。內(nèi)鏡治療。c）。手術治療。d）。介入治療。

繼續(xù)出血和再出血的觀察：病人嘔血、便血停止 排便次數(shù)減少，大便由鮮紅變?yōu)榘导t或柏油樣便（或）幾日無排便，血壓、脈搏穩(wěn)定在正常范圍。

繼續(xù)出血征象：①反復嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血而血容量未見明顯改善，或雖暫時好轉而又惡化，經(jīng)快速補液輸血，中心靜脈壓仍有波動，稍有穩(wěn)定又再下降；③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高；④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。