
重型肝炎的處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
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1)護(hù)肝治療:主要目的是防止肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、消退黃疸。常使用護(hù)肝藥物、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑、解毒保肝類(lèi)及利膽類(lèi)藥物。
2)①防治肝性腦?。褐饕胧┯腥コT因(嚴(yán)重感染、出血、電解質(zhì)紊亂等),保持排便通暢,減少腸道氨等毒性產(chǎn)物的吸收,根據(jù)病情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的供給,使用降低血氨的藥物,改善腦功能,必要時(shí)可采用人工肝支持治療;②合并凝血功能異常時(shí),可輸注新鮮冰凍血漿與冷沉淀等改善凝血功能;③防治肝腎綜合征:維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡,避免使用對(duì)肝腎有損害的藥物;④防治感染:重型肝炎患者易發(fā)生膽道、腹腔、肺部等部位的感染,可首選經(jīng)驗(yàn)性抗感染藥物,并積極行病原學(xué)檢查,及時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。
3)重癥肝炎的產(chǎn)科處理:積極控制病情的同時(shí),宜盡快終止妊娠,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜,妊娠合并重型肝炎患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)高,需積極防治產(chǎn)后出血,若出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血,各種治療措施效果不佳時(shí),宜及時(shí)行子宮切除術(shù)。重癥肝炎剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期處理。
經(jīng)典例題:
對(duì)于妊娠合并重癥肝炎的處理,以下不正確的是
A.注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行保肝治療
B.產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒,并用廣譜抗生素
C.一經(jīng)診斷立即陰道分娩
D.預(yù)防感染
E.限制蛋白入量
【正案】C
【解析】重癥肝炎患者產(chǎn)科處理:積極控制病情的同時(shí),宜盡快終止妊娠,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜,妊娠合并重型肝炎患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)高,需積極防治產(chǎn)后出血,若出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血,各種治療措施效果不佳時(shí),宜及時(shí)行子宮切除術(shù)。
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