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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
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針對(duì)心力衰竭的藥物治療
1.ACEI或ARB的應(yīng)用 所有LVEF<40%心力衰竭患者若無(wú)禁忌證均應(yīng)使用ACEI,從小劑量開始,逐漸遞增,直至達(dá)到目標(biāo)劑量,滴定劑量和過程需個(gè)體化。
2.β受體拮抗劑 所有LVEF<40%心力衰竭患者若無(wú)禁忌證均應(yīng)使用β受體拮抗劑,包括卡維地洛、美托洛爾和比索洛爾。應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用,需從小劑量開始,逐步加量,以達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。
3.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑 如依普利酮和螺內(nèi)酯,為保鉀利尿劑。
4.肼屈嗪和二硝酸異山梨酯 此兩種藥物合用可以作為ACEI和ARB不能耐受患者的替代。
5.伊伐雷定 是Ⅰf通道阻滯劑,它能減慢竇性心率,并不能減慢房顫時(shí)的心室率。
6.利尿劑的應(yīng)用 能有效改善胸悶、氣短和水腫等癥狀,通常從小劑量開始。
7.洋地黃 主要用于ACEI(ARB)、β受體拮抗劑、MRA治療后仍有癥狀,或者不能耐受β受體拮抗劑的患者,能有效改善癥狀,尤其用于減慢房顫心力衰竭患者的心室率。
對(duì)房顫的治療可參考心律失常相關(guān)章節(jié)。置入心臟電復(fù)律除顫器(ICD)預(yù)防心臟猝死的適應(yīng)證包括:①有持續(xù)性室速史;②有室速、室顫導(dǎo)致的心跳驟停史;③LVEF<35%,NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ~Ⅲ級(jí),預(yù)期生存時(shí)間>1年,且有一定生活質(zhì)量。本病死亡原因多為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和猝死。
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