關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點：主動脈夾層的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

本病可分為急性期，指發(fā)病至2周以內(nèi)；2周至2個月為亞急性期；超過2個月為慢性期。2周時死亡率達到70%～80%。

（1）疼痛 為本病突出而有特征性的癥狀，約90%的患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重且不如其劇烈。

（2）血壓變化 95%以上合并高血壓，約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)，而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全所致。兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱，常高度提示本病。

（3）心血管系統(tǒng)

①主動脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭。

②急性心肌梗死 多數(shù)影響右冠，因此多見下壁心梗。

③心臟壓塞。

（4）臟器或肢體缺血 其他包括神經(jīng)、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受累；夾層壓迫腦、脊髓的動脈可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；昏迷、癱瘓等，多數(shù)為近端夾層影響無名或左頸總動脈血供；夾層壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。夾層破入胸、腹腔可致胸腹腔積血，破入氣管、支氣管或食道可導(dǎo)致大量咯血或嘔血，這種情況常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。夾層擴展到腹腔動脈或腸系膜動脈可致腸壞死急腹癥。夾層擴展到腎動脈可引起急性腰痛、血尿、急性腎衰或腎性高血壓。夾層擴展至髂動脈可導(dǎo)致股動脈灌注減少而出現(xiàn)下肢缺血以致壞死。

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