關(guān)于“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）糖皮質(zhì)激素治療作用機制

通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮質(zhì)激素的使用原則

1.開始用量要足：潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服。

2.足量用藥時間要夠長：一般為6～8周，必要時可延長到12周。

3.治療有效者要緩慢減藥。

（三）糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)

1.激素敏感：用藥8～12周內(nèi)NS緩解。

2.激素依賴：足量激素治療緩解，激素減藥時或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.激素抵抗：足量激素治療無效。

以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥。

對于肝功能異常者，應(yīng)改用等量潑尼松龍。

（四）糖皮質(zhì)激素的副作用

長期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松（股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等。

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