路易體氏癡呆的表現(xiàn)和診斷-內(nèi)科主治
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臨床表現(xiàn)
1.波動性認知障礙 視空間障礙突出,執(zhí)行功能受損,近事記憶早期受損較輕。臨床表現(xiàn)具有波動性。
2.視幻覺 常在夜間出現(xiàn),聽幻覺、嗅幻覺也可存在。
3.帕金森綜合征 運動遲緩、肌張力增高、靜止性震顫等。
診斷和鑒別診斷
(一)診斷
65歲以上老年人出現(xiàn)三大核心癥狀,帕金森綜合征和癡呆癥狀先后1年之內(nèi)出現(xiàn)可高度懷疑。
(二)鑒別診斷
1.阿爾茨海默病 起病隱襲、持續(xù)進行的智能衰退而無緩解。
2.血管性癡呆 突然起病,波動性進程,伴神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,影像學(xué)可見梗死或出血灶。
3.帕金森病癡呆 如果帕金森綜合征和癡呆癥狀先后1年之內(nèi)出現(xiàn),則可能是路易體癡呆,如果超過1年則宜診斷帕金森病合并癡呆。
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