病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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1.病因 如纖維化與脂肪浸潤、硬化與退行性變、淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、某些感染(布氏桿菌病、傷寒)等,均可損害竇房結(jié),導(dǎo)致竇房結(jié)起搏與竇房傳導(dǎo)功能障礙。
2.臨床表現(xiàn) 患者出現(xiàn)與心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀,如發(fā)作性頭暈、黑蒙、乏力等,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥,如有心動(dòng)過速發(fā)作,則出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。
3.心電圖檢查
①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩(50次/min以下)且并非由于藥物引起;
②竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯;
③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存;
④心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征,這是指心動(dòng)過緩與房性快速性心律失常(心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過速)交替發(fā)作。
4.治療 若患者無心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀,不必治療,需要積極尋找病因,定期隨診觀察。對(duì)于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)接受起搏器治療。
心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征患者發(fā)作心動(dòng)過速,應(yīng)用起搏治療后,仍有心動(dòng)過速發(fā)作,同時(shí)用抗心律失常藥物。