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病理生理

心包縮窄使心室舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降，為維持心排血量，心率代償性增快。由于回流受阻，可出現(xiàn)靜脈壓升高、頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等。由于吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室無法適應性擴張，致使吸氣時頸靜脈壓進一步升高，靜脈擴張更明顯，稱Kussmaul征。

臨床表現(xiàn)

（一）癥狀 常見為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛；呼吸困難為勞力性；主要與心搏量降低有關。

（二）體征 有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征?；颊吒顾］^皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯得多，心臟體檢可發(fā)現(xiàn)：心尖搏動不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無雜音，可聞及心包叩擊音；后者系額外心音，發(fā)生在第二心音后，呈拍擊樣，系舒張期充盈血流因心包縮窄而突然受阻并引起心室壁的振動所致。心律一般為竇性，有時可有心房顫動。脈搏細弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。

2.縮窄性心包炎的診斷和治療。

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