亞急性感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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1.心臟 ①心力衰竭為最常見并發(fā)癥,主要由瓣膜關(guān)閉不全所致。②心肌膿腫常見于急性患者,可發(fā)生于心臟任何部位,可穿破導(dǎo)致化膿性心包炎。③急性心肌梗死大多由冠狀動脈栓塞引起,以主動脈瓣感染時多見。④化膿性心包炎不多見,主要發(fā)生于急性患者。⑤心肌炎。
2.細菌性動脈瘤 占3%~5%,多見于亞急性者。
3.遷移性膿腫 多見急性患者,多發(fā)生于肝、脾、骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。
4.神經(jīng)系統(tǒng) 約1/3患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn):①腦栓塞占其中1/2,大腦中動脈及其分支最常受累;②腦細菌性動脈瘤,除非破裂出血,多無癥狀;③腦出血,由腦栓塞或細菌性動脈瘤破裂所致;④中毒性腦病,可有腦膜刺激征;⑤腦膿腫;⑥化膿性腦膜炎,不常見;后三種情況主要見于急性患者,尤其金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。
5.腎臟 大多數(shù)有腎損害,包括:①腎動脈栓塞和腎梗死,多見于急性患者;②免疫復(fù)合物所致局灶性和彌漫性腎小球腎炎(后者可致腎衰竭),常見于亞急性患者;③腎膿腫不多見。
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