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肺癌分類鑒別考點(diǎn)精講

	鱗癌	腺癌	小細(xì)胞肺癌（燕麥細(xì)胞癌）	大細(xì)胞肺癌
大體分型	中央型	周圍型	中央型	周圍型
腫瘤起源	較大支氣管	較小支氣管上皮	神經(jīng)內(nèi)分泌
生長特點(diǎn)	生長慢，中心壞死，厚壁空洞	生長慢，沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長	惡性程度最高，生長快，轉(zhuǎn)移早，早期可轉(zhuǎn)移至肺門和縱隔淋巴結(jié)	腫瘤往往較大，惡性程度高，生長快，轉(zhuǎn)移早且廣泛，常見中央壞死
好發(fā)人群	50歲以上	年齡較小，女性多見	年齡較輕，多見男性	老年男性
臨床特點(diǎn)	對化療較敏感	血行轉(zhuǎn)移早常累及胸膜	手術(shù)切除差，對放療、化療敏感	少見，分化程度低

肺癌分類鑒別考點(diǎn)練習(xí)

1.中央型肺癌胸部X線的直接征象是

A.肺不張

B.肺門類圓形陰影

C.阻塞性肺炎

D.局限性肺氣腫

E.胸腔積液

【正確答案】B

【答案解析】中央型肺癌胸部X線：直接X線征象：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡等表現(xiàn)，腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現(xiàn)反"S”形，X線征象、支氣管造影可見支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物。間接X線征象：由于腫塊在氣管內(nèi)生長，可使支氣管完全或部分阻塞，可形成局限性肺氣腫，肺不張、阻塞性肺炎等征象。

2.周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是

A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.惡性胸腔積液

C.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤侵犯氣管

【正確答案】A

【答案解析】對以同側(cè)淋巴結(jié)受累為特征的三期患者，行原發(fā)病灶及受累的淋巴結(jié)手術(shù)切除治療，有縱隔、器官等結(jié)構(gòu)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌手術(shù)治療。

3.52歲女性。咳嗽咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm左右，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核球

C.周圍型肺癌

D.肺癌（中央型）

E.細(xì)支氣管肺泡癌

【正確答案】C

【答案解析】患者是中年的女性，胸痛，肺部有陰影，骨質(zhì)破壞，考慮是癌性病可能比較大。

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