關(guān)于“癲癇的治療要點(diǎn)—2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)”的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常的關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）預(yù)防措施 預(yù)防各種一直的致病因素，如產(chǎn)傷和顱腦外傷，以及多種涉及腦部的感染性疾病等。

（二）病因治療 低血糖、低血鈣等代謝紊亂者針對(duì)病因治療。顱內(nèi)占位病變應(yīng)考慮手術(shù)治療。

（三）對(duì)癥治療 

一旦癲癇診斷成立而又無(wú)對(duì)因治療的指征，即需進(jìn)行藥物治療加以控制。

常規(guī)用藥原則是按發(fā)作類型用藥，長(zhǎng)期和規(guī)則用藥以達(dá)到有效的穩(wěn)態(tài)血藥物濃度。對(duì)發(fā)作頻繁、難以控制者，不強(qiáng)求完全控制。

1.藥物的選擇：依據(jù)癇性發(fā)作的類型

失神發(fā)作	乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪
青少年肌陣攣癲癇	首選：丙戊酸鈉、拉莫三嗪  二線藥物：左乙拉西坦、氯硝西泮
部分性發(fā)作	成人首選：卡馬西平、苯妥英鈉  兒童首選：奧卡西平  老人首選：加巴噴丁、拉莫三嗪
全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作	卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪

2.藥物劑量：口服藥量均自低限開(kāi)始，如不能控制發(fā)作，再逐漸增加。

3.單藥治療：優(yōu)先使用單一首選藥物。

4.合并用藥：單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作，或確診為難治性癲癇的病例，或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。需避免使用兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，毒副作用相似的藥物。

5.服用方法：每日總量一般均分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉有強(qiáng)堿性，宜在飯后服用。對(duì)于發(fā)作多在夜間和清晨的病人，用藥可集中在下午和入睡前。

6.副作用：整個(gè)治療期間，應(yīng)注意藥物副作用，給藥前需作血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，以備對(duì)照。

7.治療終止 

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制4～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。

停藥必須緩慢減量。病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長(zhǎng)期小劑量維持。

8.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療 

如患者出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

首先給予地西泮10～20mg緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點(diǎn)滴地西泮。

9.手術(shù)治療 

手術(shù)目的是切除癲癇病灶，應(yīng)當(dāng)在皮質(zhì)腦電圖確定放電部位后進(jìn)行。

手術(shù)適應(yīng)證：有器質(zhì)性病變的癥狀性癲癇，病變可以手術(shù)切除；癲癇灶不在主要功能區(qū)，手術(shù)易于進(jìn)行而不會(huì)嚴(yán)重致殘，藥物治療不滿意；屬于難治性癲癇。

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