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循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病的體征考點(diǎn)總結(jié)

病變	視診	觸診	叩診	聽(tīng)診
二狹	二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)略向左移	心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫	心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰部膨出，呈梨形	心尖部S1亢進(jìn)，較局限的遞增型舒張中晚期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)、分裂，肺動(dòng)脈瓣區(qū)Graham-Steell雜音
二閉	心尖搏動(dòng)向左下移位	心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性	心濁音界向左下擴(kuò)大	心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)，并可掩蓋S1
主狹	心尖搏動(dòng)向左下移位	心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫	心濁音界向左下擴(kuò)大	主動(dòng)脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱
主閉	顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)	心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性，周圍血管陽(yáng)性	心濁音界向左下擴(kuò)大，心臟呈靴形	主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聞及A◆stin-Flint雜音
右心衰竭	頸靜脈怒張，口唇發(fā)紺、浮腫	肝臟腫大、壓痛，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢或腰骶部凹陷性水腫	心界擴(kuò)大，可有胸水或腹水體征	心率增快，舒張期奔馬律
大量心包積液	心尖搏動(dòng)明顯減弱或消失，頸靜脈怒張	心尖搏動(dòng)在心濁音界內(nèi)或不能觸到；肝大，壓痛，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性；可有奇脈	心界向兩側(cè)擴(kuò)大，“燒瓶狀”，臥位時(shí)心底部增寬	心音遙遠(yuǎn)，心率加快

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