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原發(fā)性肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血沉 在疾病進(jìn)展期可增高。

2.痰涂片抗酸染色 陽(yáng)性率低 。

3.血清結(jié)核抗體 多陽(yáng)性。

4.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng) 。

5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。

(二)結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn) 多強(qiáng)陽(yáng)性。

(三)影像學(xué)檢查

肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像，或稱“啞鈴像” ;偶表現(xiàn)為空洞;或表現(xiàn)為肺門陰影增寬，突向肺野內(nèi)帶 。

(四)電子支氣管鏡或淋巴結(jié)活檢 對(duì)原發(fā)肺結(jié)核診斷有重要意義。

原發(fā)性肺結(jié)核的診斷

1.臨床癥狀、體征

1)有結(jié)核病接觸史。

2)結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀。

3)結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

2.結(jié)核分枝桿菌檢查

1)痰涂片抗酸染色。

2)痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)。

3)支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。

支氣管受侵，進(jìn)行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。

3.X線檢查 應(yīng)常規(guī)拍攝正、側(cè)位胸片，必要時(shí)胸部斷層或CT檢查。

1)原發(fā)綜合征的X線典型表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。

2)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型:腫瘤型、炎癥型、隱匿型 。

4.電子支氣管鏡檢查

1)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核形成淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)纖支鏡檢查可確診 。

2)腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺活檢，對(duì)診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值。

3)痰菌陰性，經(jīng)電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵，進(jìn)行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。

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