一張表總結(jié)！潰瘍性結(jié)腸炎的考點(diǎn)匯總！

2020-10-23 10:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“潰瘍性結(jié)腸炎”的考點(diǎn)，有很多藥學(xué)職稱考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

潰瘍性結(jié)腸炎
臨床類型	①初發(fā)型：無(wú)既往史的首次發(fā)作 ②慢性復(fù)發(fā)型：最多見(jiàn)，發(fā)作期與緩解期交替 ③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以加重的急性發(fā)作 ④急性型：急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥上述各型可相互轉(zhuǎn)化
嚴(yán)重程度	輕度：腹瀉＜4次/日，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱，貧血無(wú)或輕，血沉正常重度：腹瀉＞6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫＞37.5℃、脈搏＞90次/分，血紅蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h 中度：介于輕度與重度之間
病變范圍	直腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以遠(yuǎn)）、全結(jié)腸炎
病情分期	活動(dòng)期、緩解期

潰瘍性結(jié)腸炎

診斷

黏液膿血便、腹痛、發(fā)熱、結(jié)腸鏡檢查

鑒別診斷

1.急性細(xì)菌性結(jié)腸炎：糞便可分離出致病菌，抗生素治療有良好效果，通常在4周內(nèi)痊愈

2.阿米巴腸炎：糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。血清抗阿米巴抗體陽(yáng)性?？拱⒚装椭委熡行?/p>

3.血吸蟲(chóng)病：有疫水接觸史，肝脾大，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢查在急性期可見(jiàn)黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵

4.克羅恩

5.大腸癌：中年以后，經(jīng)直腸指檢常可觸到腫塊，結(jié)腸鏡及活檢可確診。須注意UC也可發(fā)生結(jié)腸癌變

6.腸易激綜合征：結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)

7.其他

潰瘍性結(jié)腸炎
治療	控制炎癥反應(yīng)	1.5-氨基水楊酸（5-ASA）（1）柳氮磺吡啶（SASP）：療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物（2）奧沙拉嗪：適宜于對(duì)SASP不能耐受者（3）美沙拉嗪：灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸者，栓劑適用于病變局限在直腸者
		2.糖皮質(zhì)激素：急性發(fā)作期重度的患者 3.免疫抑制劑：硫唑嘌呤或巰嘌呤激素治療不佳或激素依賴的慢性持續(xù)型
	對(duì)癥治療	及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂貧血者可輸血；低蛋白血癥者應(yīng)補(bǔ)充白蛋白病情嚴(yán)重應(yīng)禁食，并予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療
	手術(shù)治療	大量出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、癌變內(nèi)科治療效果不佳