《相關(guān)專業(yè)知識\專業(yè)知識》消化內(nèi)科知識點是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家鞏固知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

消化內(nèi)科考點！2020年內(nèi)科主治醫(yī)師【相關(guān)專業(yè)\專業(yè)知識】測試（三）

必測！2020內(nèi)科主治醫(yī)師【相關(guān)專業(yè)知識\專業(yè)知識】消化內(nèi)科測試（一）

6、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

A、乏力，食欲不振 

B、消瘦 

C、腹脹、腹瀉 

D、少量腹腔積液 

E、肝掌 

【正確答案】 D

【答案解析】 失代償期肝硬化

1.癥狀

（1）食欲減退：為最常見癥狀，在進(jìn)展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。

（2）乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴(yán)重乏力，常與肝病活動程度一致。

（3）腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。

（4）腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關(guān)，有脾周圍炎時可有左上腹疼痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。

（5）腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關(guān)。

（6）體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。

（7）出血傾向：凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點，女性常有月經(jīng)過多。

（8）內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：男性有性功能減退，男性乳房發(fā)育，女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加，表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進(jìn)展性肝硬化伴嚴(yán)重肝細(xì)胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。

【該題針對“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識點進(jìn)行考核】

7、對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的

A、脾功能亢進(jìn)時都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯 

B、脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn) 

C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血 

D、分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流 

E、腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液 

【正確答案】 D

【答案解析】 肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點進(jìn)行考核】

8、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A、溶菌酶 

B、彈力蛋白酶 

C、胰蛋白酶 

D、磷脂酶A 

E、激肽酶 

【正確答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對食物進(jìn)行消化。

【該題針對“急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理”知識點進(jìn)行考核】

9、急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

A、鈣皂斑 

B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成 

C、腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血 

D、壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞 

E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成 

【正確答案】 C

【答案解析】 各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。

【該題針對“急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理”知識點進(jìn)行考核】

10、關(guān)于急性胰腺炎時有關(guān)淀粉酶的說法下列錯誤的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響 

B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高 

C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?nbsp;

D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍 

E、血淀粉酶的高低反映病情輕重 

【正確答案】 E

【答案解析】 血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。

【該題針對“急性胰腺炎的實驗室和其他檢查”知識點進(jìn)行考核】

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