蛔蟲病的常見并發(fā)癥是內科主治醫(yī)師考試常考知識點，相信很多考生對此非常關注，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下相關內容：

1.胃與十二指腸蛔蟲病

胃與十二指腸蛔蟲病是膽道蛔蟲病的前驅或其發(fā)展過程中的初期表現(xiàn)。臨床癥狀主要是陣發(fā)性上腹痛，蛔蟲被吐出后，癥狀即行緩解。

2.膽道蛔蟲病

為最常見的并發(fā)癥，成人與兒童較多，兒童發(fā)病率占總數(shù)18.7%～38.3%，但患者以青壯年為多，女性較男性略多。臨床上起病急驟，上腹或右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性、鉆孔性極為難受的絞痛，可放射至右側肩背部，致使患者輾轉不安。腹痛程度較膽石癥引起者更為強烈，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理常伴有惡心、嘔吐；蛔蟲全部鉆入膽管后腹痛可稍緩解，在膽管內死亡后腹痛可消失，故腹痛與蛔蟲活動有關。約半數(shù)患者吐出蛔蟲，腹部體征，無腹肌緊張，僅在劍突下偏右有局限性壓痛點。絕大多數(shù)患者蛔蟲可自動從膽管退出，僅極少數(shù)患者需外科手術治療。

膽道蛔蟲病患者如果腹痛等癥狀不緩解，則提示有并發(fā)膽道細菌性感染，尤其蛔蟲全部鉆入肝外或肝內膽管后可引起化膿性膽管炎與蛔蟲性肝膿腫，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部腹膜刺激征，肝臟進行性腫大與壓痛，白細胞顯著增多等。可并發(fā)大腸桿菌敗血癥與中毒性休克。個別病例并發(fā)膽道大量出血，出現(xiàn)便血或兼有嘔血等癥狀。

3.蛔蟲性腸梗阻

多見重度感染的兒童患者。由于大量蛔蟲在小腸內相互纏結成團而致機械性阻塞，大多為不完全性腸梗阻。臨床上起病急驟，有陣發(fā)性腹痛，位干臍周，伴頻繁嘔吐，常吐出膽汁與蛔蟲，腹脹明顯，約半數(shù)患兒可見腸型與蠕動波，腹部柔軟。約70%患兒可們及條索狀腫塊，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理有活動性繩索感，為本病的特征。腹部調線平片可見多數(shù)液平面與腸充氣。由于患兒嘔吐與厭食常發(fā)生失水與代謝性酸中毒，蛔蟲性腸梗阻如時間過長，腸壁循環(huán)障礙、缺血、壞死可并發(fā)腸穿孔、腸壞死與腸扭轉?；紫x進入腹腔，可發(fā)生彌漫性腹膜炎，如不及時手術，病死率較高。

4.蛔蟲性腹膜炎

蛔蟲可從小腸或闌尾穿孔進入腹腔，穿孔一般很小，故極少數(shù)患者有氣腹存在。臨床上表現(xiàn)為亞急性腹膜炎，有腹痛、腹脹、全腹壓痛，但腹肌痙攣不明顯。腹腔穿刺液中有時可發(fā)現(xiàn)蟲卵。手術時可見蛔蟲外，并有許多灰白色粟粒狀蟲卵肉芽腫結節(jié)。

此外，蛔蟲鉆入闌尾可引起闌尾炎，鉆入胰管可引起急件出血性胰腺炎。

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